出国医疗

质子适应症——膀胱癌

来源:再生之旅    时间:2013-06-27 10:15  浏览次数:
膀胱癌大体上分为两种类型:未到达肌层的“肌层非浸润性(浅表层)膀胱癌”和“肌层浸润性膀胱癌”,辨明两者在治疗中起决定性作用。

    对于肿瘤侵入膀胱壁内肌肉的浸润性膀胱癌,多数医疗设施采用膀胱全切术,这已成为一种标准治疗方式。但是,膀胱癌易发生在70岁以上的高龄人士身上,膀胱全摘除后会出现排尿困难,导致生活质量下降的情况。为此,对于浸润性膀胱癌,可以采用利用质子治疗的膀胱保存疗法。

治疗对象及方法
质子治疗的对象是被诊断为T2和T3期的浸润性膀胱癌。对于T1期的非浸润性膀胱癌,通过使用膀胱镜的经尿道肿瘤切除术或向膀胱注入抗癌剂就可以治疗,无需摘除膀胱,因此,不属于质子的治疗对象。膀胱保存疗法分为以下4个步骤:

1)首先进行经尿道膀胱切除术,
2)对盆腔部位进行1日1次1.8Gy,总剂量41.4Gy,总计23次的普通放射线治疗,与此同时实施动脉注射化学疗法,每隔3周进行3次。具体方法是使用一种叫做“导管”的细管,从大腿根处插入膀胱动脉,经由导管注射抗癌剂。
3)在第2步治疗后,进行包括活检在内的检查,如果肿瘤消失就实施第4步治疗
4)为预防原肿瘤部位的复发,追加36.3GyE/11次的质子束治疗。在第3)步时,如有肿瘤残存,就进行膀胱全切术。

目前动脉注射化学疗法+放射线疗法(联合质子束)的膀胱保存疗法的适用原则如下:
1. 患者方面的条件:80岁以下,没有肾功能低下的情况。
2. 肿瘤方面的条件:病期在T2-3N0M0,病灶在若干个以内,最大直径5cm以下,不伴随大范围的上皮内癌,没有肾积水。

    关于年龄,即使是80岁以上,也可根据全身状态和肿瘤的状态而个别考虑是否适用。另外,即使是疑似淋巴结转移等不属于上述适应症状的情况,也要以病情介绍书为基础,根据每个病例的条件,个别探讨是否适合化疗与放疗(联合质子束)并用的膀胱保存疗法。
*以上内容来自筑波大学附属医院质子线医学利用研究中心

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