出国医疗

重离子适应症——胰腺癌

来源:再生之旅    时间:2013-06-24 14:02  浏览次数:
胰脏在英语中叫做“pancreas”,其词源来自于希腊语的pan(全部)和kreas(肉)。胰脏位于上腹部,胃的后方,前方被腹膜所覆盖。这个器官是左右横向,形状细长,从右至左分为三个部分:头部、体部和尾部。胰脏主要有两个功能:一是外分泌功能,也就是消化功能,从外分泌腺分泌的分泌液变成胰液(1天分泌500-800ml),通过胰管排入十二直肠。在胰液中含有胰蛋白酶(Trypsin)、淀粉酶(Amylase)等消化酶。另一种功能是内分泌功能,主要是进行血糖调节。内分泌腺的分泌液被称为激素,通过血液和淋巴输往全身。胰脏的内分泌腺称为“胰岛”或“Langerhans岛”,主要存在于胰尾部分,直径约为200-300μm。胰岛细胞中含有A细胞(胰高血糖素glucagon)、B细胞(胰岛素insulin)和D细胞(生长抑素somatostatin),这三种细胞各自分泌不同的激素,胰岛约占整个胰脏的1-2%。

胰腺癌
       我们通常所说的胰腺癌多源自外分泌腺,发生于胰管上皮居多,其比例约占80-90%。其余为腺泡细胞癌、胰岛细胞瘤等。与肺癌和大肠癌等癌症一样,胰腺癌的死亡率在近年也表现出上升趋势,近期的死亡率是上世纪50年代的20倍不止,在1999年的所有肿瘤死亡人数中占6.4%,位居第五。胰腺癌死亡率上升的最大原因在于人口的老龄化,除此以外的其他原因还有:对胰腺癌不存在有效的筛选检查法;难以划分出高危群体等。胰腺癌在表现出症状时多已错过救治时机,因此,为了及早发现病情,最重要的是积极进行全面体检和诊察。如在血液学检查中发现淀粉酶过高,或在超声检查中发现主胰管扩大等现象时,请前往可靠的医疗机构接受详细检查。

胰脏癌的粒子束治疗标准概要
        在病理学上(活检、细胞学诊断、手术)或临床上得到证实的原发性胰脏癌适用于粒子束治疗。
        所有组织学类型均适用于治疗。
       确认是否存在淋巴结转移。当存在淋巴结转移时,原则上可以在同一个目标体积的设定下进行照射(位置与胰脏癌相接近)。原则上需要同时使用抗癌剂(Gemzar)。
       当病灶位置接近于消化道时,在粒子束治疗前,视情况需要进行拉开病灶与消化道的距离的手术(间隔物置入手术)。原则上,胆道内已经置入了金属支架时,不适合接受此项治疗。但置入的是塑胶支架时可以接受治疗。

临床试验成果
        关于胰腺癌的重粒子束治疗,日本放射线医学综合研究所从2000年6月起开始了术前碳离子束治疗。从2003年4月开始,针对无法实施手术的局部进展性胰腺癌,实施了第I/II期临床试验。接受术前碳离子束治疗的患者共有22人,关于局部复发:根据CT/PET的影像诊断和剖检,至目前为止,包含无法手术的病例在内,未发现1例复发。可以说重粒子束治疗作为一种划时代的局部疗法,正在受到瞩目。
重离子胰腺癌
图:碳离子束治疗前后的影像:
        64岁男性 胰体癌 碳离子束48.0Gye照射后 CA19-972.1U/ml降低到19.9CT所见,肿瘤虽只有稍微缩小,但通过FDG-PET确认到有显著的集聚性低下。(a)照射前CT(b)照射后CT(c)照射前FDG-PET(d)照射后FDG-PET(重粒子医科学中心医院 山田滋)
                                                               *上述部分内容引自日本放射线医学综合研究所及兵库县立粒子束医疗中心的相关资料


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