出国医疗

重离子适应症——前列腺癌

来源:再生之旅    时间:2013-06-24 13:53  浏览次数:
前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高。据报道仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加。

前列腺癌的粒子束治疗标准概要
        在病理学上得到诊断的前列腺癌适用于粒子束治疗。
        不存在淋巴结转移和远地转移的前列腺癌适用于粒子束治疗。根据病情,需要判断在粒子束治疗前是否有必要进行内分泌疗法,在有必要进行内分泌疗法时,其实施时间可能也会有所差异。
        对于较早期的局部前列腺癌,可以单独使用粒子束进行治疗。(A)
        在开始进行粒子束治疗前,需要根据确诊时(治疗前)的病期、活检结果以及PSA值,判断是否有必要接受为期6个月的内分泌疗法(荷尔蒙疗法)。(B・C)
        原则上,在开始粒子束治疗时,要中止内分泌疗法(A・B)。对于一部分局部发展的前列腺癌(C),实施粒子束治疗的条件是,在粒子束治疗开始以后也需要维持一年以上的内分泌疗法。

临床试验成果
        放医研的重粒子束医科学中心医院于1995年6月起,开始运用重粒子加速器(HIMAC),针对271名患者进行了利用碳离子束的前列腺癌治疗。5年的无生化复发率为80%,与其他放射治疗相比,显示出了极高的治疗成果。
        放医研从1995年6月起,开始实施利用碳离子束的前列腺癌治疗,至2003年10月为止,这种治疗一直是作为临床试验进行的,但从同年11月起,开始作为高度先进医疗进入运用阶段。虽然以前的治疗都处于研究阶段,但依然被认可为是医疗行为,并通过迄今为止的临床试验,确立了确切疗法,收到了极为良好的成果。
        关于抗肿瘤效果,在碳离子束治疗中,至目前为止确认有照射野内复发的病例,在217例中只有1例,此病例在初期临床试验中,是以54Gye的低剂量进行治疗的。目前使用66.0Gye的疗法中,未发现任何1例局部复发,由此,在确认碳离子束具有较高疗效的同时,可以说也佐证了目前的照射方法在技术上的优点。
        表1 放射治疗后的不良反应发生率
重离子前列腺癌

(1)MD Anderson Hospital、(2)Fox-Chase Cancer Center、(3)Memorial Sloan Kettering Hospital、(4)Loma Linda University

        表2 放射治疗后的非复发率
重离子前列腺癌
 
         (1)MD Anderson Hospital、(2)Fox-Chase Cancer Center、(3)Memorial Sloan Kettering Hospital、(4)Loma Linda University   
                                                                                  
  *上述部分内容引自日本放射线医学综合研究所及兵库县立粒子束医疗中心的相关资料

 

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