出国医疗

重离子适应症——肺癌

来源:携康长荣    时间:2013-06-24 13:25  浏览次数:
肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或和临近的肺组织生长,并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的病死率极高,平均5年生存率不到10%,早期发现肺癌,以争取采用以手术为主的综合治疗措施,是提高5年生存率的关键。

肺癌的粒子束治疗标准概要
        经过支气管镜活检、细胞学诊断、CT引导下活检或痰细胞学检查等,在病理学上被诊断为是原发性周围型(肺野型)非小细胞肺癌,适用于粒子束治疗。
        在粒子束治疗前,为检查是否存在淋巴结转移和远地转移,患者需要接受FDG-PET检查。

临床试验成果
        面对不断增加的肺癌,最切实的治疗方法是外科疗法,但对于局部性而有希望根治的Ⅰ期肺癌,出于肺功能不全或其他理由的考虑,在很多情况下可能不适宜进行外科疗法。事实上根据日本国立疗养所肺癌研究会的数据,到2001年为止的11年里记录在案的肺癌病例共有21476例,其中Ⅰ期非小细胞癌为28.4%,而这28.4%中的11.3%,也即是占全体的3.2%的病例,出于某些原因而无法接受外科疗法。据推测,日本目前的肺癌患者人数每年已超过6万人,再参照上述全国国立疗养所的比例,可以推测出这6万人中患有Ⅰ期非小细胞癌而没有接受手术的患者人数每年达到1900人以上。针对这种Ⅰ期非小细胞癌却无法接受手术或患者不愿接受手术的情况,作为能够取代手术的根治性疗法,日本放射线医科学研究所开发了重粒子束(碳离子束)治疗。
图(1):肺癌病例(80岁,女性)接受重粒子束治疗前后的变化。
重离子肺癌
针对右上叶肺腺癌(cT1N0M0),从1998年2月3日-2月20日,在放医研实施了总剂量为79.8GyE(8.8GyE×9次、四野)的碳离子束照射。照片右上显示的是剂量分布,四野(四个方向)合计,最内侧的红线以内为总剂量的96%以上。照片下半部分是照射后分别经过1年9个月和5年1个月的CT图像,在局部与肿瘤阴影一致的硬化影像未发生复发,周围正常肺的纤维化影像也是轻度的。(引自《癌的临床》第49期,2003年印刷)
         *上述部分内容引自日本放射线医学综合研究所及兵库县立粒子束医疗中心的相关资料


 

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