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重离子线治疗子宫癌

来源:放射线医学综合研究所    时间:2013-12-11 09:43  浏览次数:

  有关子宫癌重离子线治疗,得益于子宫病灶中心部位照射靶区调整的精准度不断提高,照射对健康器官的损害得以降低,并且随着照射剂量增加,对肿瘤的抑制力也提升了。重离子线治疗使肿瘤实体较大的宫颈扁平上皮癌得到控制,治疗腺癌也取得了较好效果。

  重离子线治疗大显身手

  子宫癌是女性子宫处生长的肿瘤的总称。各种病症的性质和疗法不一,因此根据生长部位和病理组织学类型也有相应的更详细的病名。子宫癌大体分为起源于子宫内膜腺体的子宫内膜癌和起源于子宫颈的宫颈癌。其次,根据病理组织学类型不同,又可分为起源于子宫内膜腺体的腺癌、起源于子宫颈的扁平上皮癌和其他癌症。日本女性宫颈腺癌和子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。

  放医研迄今为止已对3500名子宫癌患者实施了放射线治疗,是日本确立子宫癌标准疗法的功臣。治疗效果表明,放射线疗法治疗第I、II期较小宫颈部扁平上皮癌与手术效果等同。对于无法手术的第III期肿瘤,约一半患者也能在放射线治疗5年后继续生存。肿瘤越大,通常治疗的难度就越高。治疗腺癌的首选是手术,采用放射线治疗腺癌的效果普遍逊色于治疗扁平上皮癌,而且放射线在治疗无法手术的宫颈部腺癌和子宫内膜腺癌方面仍然有不少需要改进的地方。与传统的X射线和伽马射线相比,重离子线治疗能够更精准地将放射剂量集中于病灶,拥有更优异的癌细胞杀伤效果,因此被誉为能根治上述癌症的未来之星。

  重离子线治疗的病症和方法

  子宫癌的重离子线治疗始于1995年6月。现阶段,这种疗法已经可以治疗IIB-III期肿瘤直径超过4cm的子宫颈扁平上皮癌和已发生膀胱浸润的IVA期子宫颈扁平上皮癌。同时还能治疗已发生膀胱浸润的II-IVA期宫颈腺癌和子宫内膜腺癌。

  一般情况下,放射线治疗宫颈癌时会联合使用宫腔内短程治疗(将释放放射线的小密封源插入子宫内部的治疗方法)和骨盆体外照射(体外治疗方法)。但是重离子线治疗不实施短程治疗,只采用体外照射。1天进行1次体外照射,每周照射4天,一共照射20次。与普通放射线治疗比较,治疗时间缩短了2~3周,只实施5周治疗。照射方法是,先对骨盆的淋巴结等区域进行大范围治疗,再将照射靶区集中于子宫的病灶,最后对病灶中心部位进行大剂量照射。

  在已进行的第I/II期试验中,为确认安全性,开始治疗时只投与低剂量,在观察剂量对控制肿瘤的有效性的同时,分阶段地增加照射剂量。

  重离子线治疗成绩斐然

  通过已进行的定期复查发现,患者皮肤和膀胱部位未出现严重的不良反应。若是行普通放射线治疗,治疗期间常患者常出现腹泻的情况。而采用重离子线治疗患者一般不会出现此症状。在初期的临床试验中,随着剂量的阶段性增加,接受高剂量照射的患者有8位出现肠穿孔,需要手术。导致这个现象的主要原因是,这8位患者的肿瘤均处于进展期,并且消化道靠近肿瘤,结果造成肠道不可避免地受到了高剂量的照射。幸运的是,除1名患者外,其他7名均取得了局部控制,之后长期健康地生活。放医研在调整对肠道的照射剂量的同时,改进了照射方法后,至今未发现患者出现同样的不良反应。

  已接受重离子线治疗的患者的肿瘤实体较大,直径中位数为6~7cm。他们接受过多种剂量照射。在治疗子宫颈扁平上皮癌时,研究各剂量照射后对肿瘤的控制程度时发现,剂量的增加提升了治疗效果,72.8GyE群组中86%的患者得到控制。另外,对于传统放疗难以实现局部控制的已发生膀胱浸润IVA期子宫颈扁平上皮癌,接受重离子线治疗的患者有63%得到控制。

  与扁平上皮癌一样,治疗宫颈腺癌和子宫内膜腺癌时剂量的增加也提升了治疗效果。68.0GyE群组中,70%的宫颈腺癌患者和100%的子宫内膜腺癌患者肿瘤得到控制。如果重离子线治疗不能完全控制子宫病灶,有时会行手术治疗。综上所述,重离子线治疗腺癌患者取得良好成绩不仅归功于照射剂量的高度集中性,还得益于重离子线的生物学特性,即它对癌细胞的强大杀伤效果。

  文章来源:放射线医学综合研究所

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