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胃癌

来源:未知    时间:2016-10-09 17:16  浏览次数:
  一、关于胃

  胃上接食管,下通小肠,是类似于囊袋状的消化器官(图一)。胃的入口部位也是食管与胃的分界点,被称为贲门;其中间部分称之为胃体;胃的出口部分与十二指肠相连,被称为幽门。

  胃壁从内向外可分为5层,分别是分泌胃液及粘液的粘膜层、支撑粘膜的粘膜肌层、连接粘膜与肌肉层的粘膜下层、管理胃活动的肌层以及包裹胃整体的浆膜层。

  胃的主要功能是暂时储存并消化食物。人进餐后,食物就会通过咽喉、食管进入胃。食管只是食物通过的通道,胃可以暂时储存食物。在储存期间,胃可将把食物磨碎、搅拌,并与胃内消化液混合,加上消化液里大量酶的作用,最后使食物变成粥状的混合物,逐渐送入十二指肠。
胃癌

  二、什么是胃癌

  胃癌是指胃壁最内侧的粘膜内的细胞,因为某种因素突变成为癌细胞,并且无秩序的不断增殖。其生长到可被医学检查发现的大小,需要几年时间。随着胃癌病灶的生长,癌细胞会逐渐侵蚀到胃壁当中,最终会穿透胃外侧的浆膜并向外生长,随之扩散到胃附近的大肠、胰腺等。我们把癌病灶扩散的这个过程称之为浸润。

  癌细胞的组织形状(在显微镜下观察的细胞外形)分类表明,腺癌占胃癌的绝大部分。癌细胞的分化程度大概可分为:分化型和未分化型;一般来说,分化型的癌细胞进展较缓慢,未分化型的癌细胞增殖速度较快,所以胃癌进展速度也较快。另外,未分化型癌细胞有时会被误认为是较为特殊的胃癌:胃硬化型癌。但未分化型癌细胞也有侵入深度较浅的早期癌症;分化型癌细胞也有转变为胃硬化型癌的病例。

  【关于胃硬化型癌

  胃硬化型癌占所有胃癌的10%左右,在女性或年轻人当中也可遇到胃硬化型癌。随着癌症的进展,会出现恶心呕吐、上腹部疼痛、上腹胀等各种症状,但没有胃硬化型癌特异的症状。另外,胃硬化型癌在胃壁中弥漫性浸润,因此在胃粘膜表面很少有病变出现,这也提高了内窥镜检查过程中诊断的难度。胃硬化型癌的腹膜转移、淋巴结转移的几率也较高,切除治疗难度也随之提高,预后也不是很理想,是治疗难度较大的胃癌之一。近几年抗癌药的疗效受到关注,并期待有新的突破。

  三、导致胃癌的原因

  有关胃癌发生原因的研究很多,其中指出了几个风险因素。尤其被指出提高胃癌发病危险的原因有:吸烟、饮食习惯、生活习惯以及长期感染幽门螺旋杆菌。饮食习惯方面,摄入过多盐分偏高的食物以及蔬菜、水果摄入量不足被指出是风险因素。

  从日本人感染幽门螺旋杆菌的几率来看,中老年偏高,在年轻人当中近几年来携带率在下降。虽然不是感染幽门螺旋杆菌的人群都会罹患胃癌,但研究表明,清除幽门螺旋杆菌后可降低罹患胃癌的风险。一旦在检查过程中发现已感染幽门螺旋杆菌,就建议您去接受除菌疗法,并且接下来也要定期接受胃部检查。但是,无论是否已感染幽门螺旋杆菌,禁烟、避免过量摄入盐分、注意补充蔬菜水果等是预防胃癌的关键。

  四、症状

  胃癌在早期阶段很少出现主观症状,有时到了中晚期也有无症状的情况出现。比较具有代表性的症状有:胃部疼痛、胃部不适、烧心、恶心呕吐、食欲不振等,这些症状并不是胃癌特有的症状,患有胃炎、胃溃疡时也会有以上症状。不通过检查是不能够确诊的。因此,相比根据症状自我用药,还是建议您到相关医院就诊,接受相关专门检查。即使主观症状是由胃炎或胃溃疡导致的,有时在胃镜检查过程中也会偶然发现早期胃癌。贫血或黑色粪便也是发现胃癌的契机。进餐时梗阻感、体重减轻等症状有可能是由进展期胃癌导致,因此有以上症状请您及时到相关医院就诊。

  五、流行病学•统计

  罹患胃癌的几率在45岁以后升高。从日本整体来看,和过去的同龄人群相比,10万人当中的罹患率无论男性女性,都在减少。但高龄人群中罹患胃癌的比率几乎没有变化。在因癌症死亡的人数中,因胃癌死亡的人数在男性中占第2位(2013年),女性中占第3位(2013年)。但因胃癌死亡的比例在逐渐降低。

  胃癌罹患率的国际比较表明,东亚(中国、日本、韩国等)或南美地区的比率较高,欧美等国家的白种人罹患率较低。另外,在美国的日本、韩国、中国籍移民的罹患率高于白种人,但与其在本土(本国)居民相比罹患率偏低。另一方面,在日本国内东北地区近日本海一侧罹患率偏高,九州南部、冲绳地区罹患率偏低,形成“东高西低”的趋势。

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