出国医疗

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

来源:万方数据库    时间:2013-10-08 15:27  浏览次数:

  紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

  作者:黄今女,韩松男

  【关键词】 紫杉醇

  【摘要】 目的 评价含紫杉醇(Taxol)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法 用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患者20例,包括Taxol+5-FU 12例,Taxol+DDP 8例。结果 无完全缓解(CR)患者;部分缓解(PR)7例,占35%;稳定(SD)9例,占45%;进展(PD)4例,占20%;总有效率(CR+PR)为35%,临床受益率为75%。主要毒性反应为白细胞减少20例(100%)、血红蛋白降低17例(85%)、脱发18例(90%)、肌肉关节痛14例(70%)等,无治疗相关性死亡。结论 以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,明显减轻患者痛苦,提高生存质量,毒性反应可耐受,可以作为难治或复发的晚期胃癌二线治疗方案。

  【关键词】 紫杉醇;药物治疗;晚期胃癌

  紫杉醇(Taxol)是一种新型抗癌药物,具有广泛的抗癌活性。临床研究表明,紫杉醇是治疗晚期卵巢癌、乳腺癌和肺癌的有效化疗药物,其对晚期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效。我院应用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患者20例,其结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2001年1月~2004年12月,在我院应用含紫杉醇联合化疗方案治疗20例晚期胃癌患者。男13例,女7例。年龄35~69岁,中位年龄 51岁。全部病例均经病理或细胞学诊断证实,并有客观可测量病灶。20例中,中分化腺癌4例、低分化腺癌14例(其中低分化腺癌合并印戒细胞癌3例)、印戒细胞癌2例。全部患者按国际TNM分期均为Ⅲ~Ⅳ期,转移部位包括肺转移4例、肝脏转移8例、腹腔淋巴结转移6例、锁骨上淋巴结转移2例,两个以上部位转移12例。初治者2例、复治者18例,复治患者既往用药包括5-FU、DDP、MMC、ADM、Vp-16、HCPT等。全部患者卡氏评分≥60分,血常规及肝肾功能基本正常。

  1.2 治疗方法

  化疗方案:Taxol+5-FU 12例,Taxol+DDP 8例。Taxol为135~175mg/m2加入生理盐水500ml,静脉滴注≥3h,第1天,化疗前12h口服地塞米松10mg,治疗前3h再用地塞米松10mg口服,化疗前30~60min给予西米替丁300mg静注、苯海拉明40mg肌注进行抗过敏。5-FU为300mg/m2,静脉滴注第1~4 天。DDP为30mg/m2,静脉滴注第1~3天,常规水化并应用止吐药物。21~28天为一个周期,至少进行2个周期。

  1.3 疗效评定标准

  疗效按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为总有效率。

  1.4 临床受益反应(CBR)

  疼痛评分或镇痛药用量、卡氏评分、体重增加3项指标中1项有效、其他2项稳定者为有效,3项全部稳定者为稳定,其中任何1项无效即为无效。

  1.5 化疗毒性反应

  按WHO急性或亚急性标准分为0~Ⅳ度共5个级别。

  2 结果

  2.1 客观疗效

  按全部入组病例计算,全组无CR患者;PR 7例,占35%,总有效率为35%。SD 9例,占45%;PD 4例,占20%。

  2.2 CBR评估

  全组临床受益反应评价有效者共15例,占75%,尤其是疼痛缓解非常明显,16例伴有疼痛的患者中13例(81%)止痛药物使用量减少或疼痛程度降低≥50%,其中5例(31%)疼痛完全缓解。化疗后卡氏评分增加≥20分以上患者9例(45%),体重增加≥7%者3例(15%)。

  2.3 不良反应

  全组患者均可评价毒性反应,最常见的是骨髓抑制,表现为白细胞减少,多为Ⅰ~Ⅱ度,发生率100%,其中40%(8/20)的患者为Ⅲ~Ⅳ度,用升血药好转,血红蛋白降低发生率为85%(17/20)。本组脱发也见于大部分患者占90%(18/20),肌肉关节痛占70%(14/20)。其他反应包括腹泻占10%(2/20),肝功能异常占60%(12/20),全组无严重的过敏反应。

  3 讨论

  紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成药物,20世纪90年代初在我国开始应用。它的作用机制是癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,促使细胞中微管稳定和聚合,抑制微管解聚,使细胞有丝分裂受到阻断,从而抑制肿瘤生长。紫杉醇是广谱的抗肿瘤植物药物,近年在临床上广泛用于治疗晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌,并向其他晚期恶性肿瘤扩展。

  胃癌患者具有早期诊断率低、术后复发转移率高、放化疗不敏感、5年生存率低等特点,尤其对晚期复发转移胃癌患者治疗十分困难。近年来,用紫杉醇治疗晚期胃癌单药有效率为17%~23%,联合用药有效率为26.0%~68.4%,中位生存期达12个月,临床受益率达51.7%。本组采用紫杉醇联合 5-FU或DDP治疗晚期胃癌20例,总有效率为35%,临床受益率为75%。对既往使用过5-FU、DDP、蒽环类化疗药者有效率仍很明显,尤其在缓解疼痛方面效果显著。本组患者疼痛缓解率为81%(13/16),紫杉醇方案能明显缓解患者的临床症状。

温馨提示:如需了解更多重离子质子治疗肿瘤、出国医疗、海外医疗等问题,可拨打:400-067-0509详细咨询。

相关阅读