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紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析

来源:万方数据库    时间:2013-10-29 15:39  浏览次数:
  紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析
  作者:王海燕 王立东
  摘要:目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效。方法选择2008年1月一2009年12月我院收治的73例晚期食道癌患者为研究对象,按化疗方案不同,分为TP组(30例)和PF组(43例)。TP组给予紫杉醇+顺铂.PF组给予5一氟尿嘧啶+顺铂。分析比较两组近期疗效和毒副反应。结果11P组完全缓解率和有效率分别为13.3%和53.3%,高于PF组的2.3%和51.1%,差异无显著性意义(P>0.05);主要不良毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,均可耐受;TP组肿瘤进展时间和中位生存期高于PF组,其中肿瘤进展时间(TTP)差异有统计学意义(P< 0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌有效率高,毒副反应轻,明显延缓肿瘤进展时间,延长生存期。
  关键词:食道癌;紫杉醇;顺铂;疗效
  据统计,70%~80%的食道癌患者就诊时已属局部晚期或转移而失去根治性手术机会,治疗主要以化放疗为主,预后较差。因此,寻找有效改善晚期食道癌患者的生活质量和延长生存期的有效疗法,成为医学界的探索方向。本院采用TP[紫杉醇(paclitaxel,TXL)联合顺铂(cisplatin,DDP)]方案治疗晚期食道癌,取得良好效果。
  1资料与方法
  1.1 一般资料选择2008年1月至2009年12月我院收治的 73例晚期食道癌患者为研究对象,男5l例,女22例,年龄4l~ 84[平均(57.4±4.3)]岁;初治50例,复发23例;病理类型:鳞癌57例,腺鳞癌9例,腺癌5例,小细胞癌2例;临床分期:Ul 19例、Ⅳ期54例;转移部位:颈部、锁骨上及纵隔淋巴结转移 44例,肝转移13例,胸腔积液及胸膜转移8例,脑转移6例,皮肤转移2例。按化疗方案不同,分为11P组(30例)和PF[5·氟尿嘧啶(5.FU)+DDP]组(43例)。两组患者年龄、性别、病程、病理类型、临床分期等一般资料经统计学分析均无显著差异 (P>O.05),具有可比性。
  1.2 人选标准①经食道钡餐造影、胸部CT、食道纤维镜病理活检确诊为食道癌晚期,具有可测量的病灶;②预计生存期>3个月,Kamofsky评分/>70分;③近1个月内未使用化疗药物;④血常规、尿常规、肝肾功能和心电图正常;⑤排除严重精神障碍、全身感染性疾病、血液学、外周神经性疾病和因各种原因中断治疗患者;⑥签署知情同意书,并愿意长期接受随访。
  1.3治疗方法(1)TP组:TXL 135 ms/m2,加入500 ml生理盐水中,静滴3 h,第1天;DDP 80mg/m2,静滴2h,第1~3天。以21d为1个疗程,连用2个疗程。应用TXL前12 h口服地塞米松lO mg,前30 min静推西咪替丁200mg,口服苯海拉明50mg,监测血压、脉搏、呼吸,以防过敏反应。DDP在TXL后应用,以减少毒性,增加疗效。(2)PF组:DDP80mg/m2,静滴 2 h,第l一3天;5.FU500mg/m2,静滴6—8 h,第1~5天。以 21 d为1个疗程,连用2个疗程。两组均给予抑酸、止吐、水化利尿和防止静脉炎等治疗。常规给予5一人基质裂能素(HT3) 受体拮抗剂预防恶心、呕吐。
  1.4 疗效评价标准按照WHO实体瘤统一疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展 (PD),CR、PR为有效。血液学毒性反应评价标准依据WHO抗癌药物毒性分级标准分为0~Ⅳ级。全部病例治疗期间每周检查2次血常规、心电图,治疗前后行肝肾功能、食道钡餐和血象检查,观察记录化疗过程中毒性反应发生情况。随访观察肿瘤进展时间(TTP)和中位生存期(MST)。
  1.5统计学方法采用SPSSl3.0统计软件,计鼍资料以x±s形式表示,计数资料比较采用X2检验,组间比较采用t检验。
  2结果
  2.1 两组近期临床疗效比较11P组CR和有效率分别为 13.3%和53.3%,均高于PF组的2.3%和48.9%。但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2.2 两组毒副反应比较主要不良毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。骨髓抑制以白细胞下降为主,11P组发生率为90%(27/30),其中I和Ⅱ度占70%(21/30);PF组发生率为72.1%(31/43),其中I和Ⅱ度占58.1%(25/43)。胃肠道反应以恶心呕吐为主,11P组发生率为90%(27/30),其中I和Ⅱ度占86.7%(26/30);PF组发生率为95.3%(41/43),其中 I和Ⅱ度占83.7%(36/43)。TP组脱发率为86.7%(26/30), PF组脱发率81.4%(35/43),均为I和Ⅱ度。其余肝功能损害、肾功能损害和神经毒性等均为I和Ⅱ度,经对症处理均可较快恢复,不影响继续化疗,发生率差异均无统计学意义。两组均未发生静脉炎,未见与化疗相关死亡病例。见表2。

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