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紫杉醇+阿瓦斯汀治疗进展期复发乳腺癌(一)

来源:癌症救助    时间:2013-12-05 12:56  浏览次数:

  如果乳腺癌复发,且发现时处于进展期,此时核心疗法是化疗。随着新药的开发,各种治疗手段也增加了。如何有效地组合这些治疗手段成了当务之急。本文将咨询临床经验丰富的医生,介绍在缩小肿瘤实体、控制肿瘤进展方面卓有成效的“紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法”的用法。
 

  化疗的进步延长了患者的生存期
 

  乳腺癌化疗主要分2种,1种是以预防复发为主要目的的术前或术后治疗;另外1种是进展期复发乳腺癌的治疗,这种治疗适用于术后复发及发现时已无法手术的情况。

  进展期复发乳腺癌一般不能痊愈。因此,被诊断患有这种病症的患者很容易精神颓丧。在这种情况下,松山红十字医院的川口英俊医生会对病人说下面这番话:

  “这是美国的MD安德森癌症中心2007年发表的数据,里面的图表显示乳腺癌复发后5年内还生存的患者比例(图1)。30年前,复发患者的5年生存率是10%左右, 10年前这个比例就已经是40%,据说现在这个比例上升到了50%。这些进步都是化疗的效果。要想延长生存时间,只有坚持用药。所以别丧气,我们一起努力!”

  而且5年后有可能新的抗肿瘤药物又诞生了。所以坚持还是很有价值。

  治疗进展期复发乳腺癌的重点
 

  进展期复发乳腺癌的患者如果坚持治疗,半数可以生存5年以上。

  “重要的是,我们不仅要延长患者生存期,还要保证生活质量(QOL)。需要延长患者生存期的同时,尽量让他们过上跟患癌之前一样的生活。”

  治疗是一个漫长的过程,化疗也有第1次、第2次、第3次、第4次……。

  “之前有资深医生告诉我:治疗乳腺癌的医生就相当于棒球队的教练。在掌握本队的选手战斗力和状态,摸清对手的特点后,决定首发投手。首发失误则替换下场换另外一个投手,就这样,连续进行第2次、第3次治疗。糟糕的教练在选用投手时漫无目标,而优秀的教练则会做几次尝试,再对患者对症下药。”

  医生在尽量延长患者生存期时的目标是让患者回归患癌前的生活。因此就需要从众多的化疗中选取一种最合适的疗法。
 

  临床试验证实的优异的治疗效果
 

  针对进展期复发乳腺癌的各种治疗方法在治疗效果、适用对象和副作用上各有特点。“紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法”可以缩小肿瘤实体、控制肿瘤进展。 紫杉醇原来是单独使用的抗癌剂,但是临床试验证明,它与分子靶向药物阿瓦斯汀联合使用后提高了治疗效果。

  国外的临床试验(E2100试验)比较了紫杉醇单独疗法和紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法的效果,结果显示在癌细胞增殖被控制的无进展生存期(PFS)方面,紫杉醇单独疗法是5.8个月,而紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法为11.3个月。

  此外,在肿瘤直径缩小30%以上的患者比例——缓解率方面,紫杉醇单独疗法是22%,紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法为50%(图2)。

  日本也开展过紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法的临床试验(JO19901试验),缓解率是73.5%。

  “我也参加了这次临床试验。4名患者中有3名肿瘤缩小了。这么高的缓解率让紫杉醇+阿瓦斯汀联合疗法独树一帜。”

文章来源:癌症救助
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