出国医疗

外科治疗与放射线治疗的比较

来源:日本癌症治疗学会    时间:2013-09-13 13:46  浏览次数:

  如同前面所讲到的,对于局部性前列腺癌的根治方法有前列腺摘除术和放射线疗法两种,孰优孰劣还是个疑问。虽然关于各种治疗方法的论文有很多,也进行了对比性的探讨,但是基于患者自身不同的情况来进行评判的方法(即使对于PSA复发这一种情况,治疗方法的定义也是各不相同)却是五花八门,投入了巨大的劳力,但还无法得出结论。另外,由于前列腺癌的生物学恶性程度并不是很高,即使局部治疗没有起到很好的效果,后期还可以实施内分泌疗法,因此在对比总生存率时,需要进行10年以上的观察,这也是很难区分两者优劣的一个原因。真正意义上的优劣对比,是应当通过分组对照试验,将总生存率作为最终依据进行长期观察而得出的。但是考虑到现实情况,这种分组对照试验是不现实的,而且对于结果的妥当性也存在着疑问。另一方面,关于这个问题,虽然国外已经得出了结论,但是这个结论能否直接照搬到我们日本人身上还是个问题。

  在照射技术还不发达的时期,照射剂量大多为60~70Gy,那个年代对于局部性前列腺癌的治疗成绩来说,外科治疗的预后显得更加良好。随着前述照射技术的提高,近年来的外照射、内照射能够达到70Gy以上,其照射成绩可以说与手术基本相同了。只不过,手术治疗出现PSA复发时,可以采取放射线治疗,但是放疗后的PSA复发就很难再选择手术治疗了。

  无论是选择放射线治疗还是手术治疗,都存在诸多的副作用问题。手术治疗会引起尿失禁和性功能障碍,放疗会造成直肠障碍、排尿障碍和性功能障碍。对于年轻人,还应考虑到放疗后的迟发性障碍与二次患癌的风险。

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  (责任编辑:再生之旅)

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