出国医疗

少见的肢端皮肤癌比另类黑色素瘤更易复发

来源:每日科学    时间:2014-06-03 16:46  浏览次数:

   

       来源:纽约大学朗格尼医学中心/纽约大学医学院

  据一项针对244名病人的研究结果表明,一种罕见的黑色素瘤复发的可能性是其它相似类型皮肤癌的两倍。这种黑色素瘤攻击深色皮肤的(非日照导致的)亚洲人、非裔美洲人和西班牙裔人。

  肢端雀斑样黑色素瘤,以具有潜在的致命性而为人所知。作为研究的一部分,这项发现被纽约大学朗格尼医学中心波尔马特研究中心研究人员于5月31日,发布于在芝加哥举办的临床诊疗学美国协会的年度会议上。

  据纽约大学朗格尼的研究人员说,在1981年,牙买加瑞格舞音乐家鲍勃-马蕾因肢端黑色素瘤在指尖恶化而逝世。黑色素瘤通常不发病于浅色皮肤人群,而且大部分情况下,生长于手掌、足底和指甲下。

  这项研究被认为是首例分析肢端黑色素瘤病情复发的模型,研究人员在纽约大学朗格尼医学中心检验224名黑色素瘤病人的组织样本,从2002年到2012年,一直跟踪这些病人的疾病状况。64位病人患肢端黑色素瘤,每位病人与3位患非肢端黑色素瘤,但具有相近的年龄、性别、种族本源以及皮肤癌严重程度的病人进行对比。所有病人都自愿分享他们的健康信息以作为癌症跨学科黑色素瘤合作小组数据库。所有病人都根据美国国家综合癌症网的标准治疗指导来接受黑色素治疗。

  分析的结果表明,肢端黑色素瘤更易比其它黑色素瘤在同一病灶或另一处临近部位复发,复发的概率分别是49%和30%。肢端黑色素瘤患者的生存率在十年的研究过程中是非肢端黑色素瘤患者的一半。

  “医生以及他们的病人需要认识到肢端黑色素瘤尤其对于黑色皮肤的少数人群来说,是一种具有潜在危险的、侵略性的、以及复发性的皮肤癌。”这项研究的高级研究员,医务部医师兼纽约大学朗格尼医学中心的助理教授詹妮弗-史坦博士说,“我们研究结果记录显示,患肢端黑色素瘤的人们更可能在他们的恶性原发灶附近复发。”

  她又说:“对于担心病灶会持续在手脚上生长的人们,他们需要咨询他们的医生并防范这类皮肤病。据估计,这类皮肤病占所有黑色素瘤的1%-2%。”

  这项研究的另一项发现是,厚度或直径小于2毫米的肢端黑色素瘤,虽然移除,但侵略扩散性却更强了,以及比同类大小其它类型的皮肤癌(10%)更加可能复发(28%)。对于形状较大的肢端黑色素瘤的复发率,他们注意到,是64%,而非肢端黑色素瘤却是47%。

  普里杨卡-古马斯太说,这项发现也提供证据表明目前关于手术范围大小的手术指导方针-或者紧邻肿瘤处额外摘除皮肤的安全缓冲区域—需要进行重新检查。

  “小肢端黑色素肿瘤的高复发率使进一步调查研究成为必要,”古马斯太说,她同时也是新泽西罗格斯大学的一名医学学生。“我们的研究结果提出了这样一个问题,摘除黑色素瘤的手术指导方针是否需要区别对待肢端黑色素瘤或者特定类型的小型和大型黑色素瘤,”她继续说。

  斯坦医生告诫到,为了可能扩大剥离皮肤的边缘而修改手术指导标准“不是一件轻松的小事情,”因为手脚是身体上极其敏感的部位,必须尽最大的可能,摘除所有肿瘤细胞,同时不能摘除不必要的皮肤,减少像与手术有关的感染风险和疼痛的潜在并发症。

  斯坦医生说,基因突变很可能是肢端黑色素癌高复发率的原因,由癌症触发的突变激活了肿瘤在比之前想象中更大的区域范围内生长。

  古马斯太女士说,任何对指导方针的更改都很可能需要多个研究中心进行随机性试验。在试验中,一些病人在肿瘤附近有大量的组织被移除并观察其是否在复发模型里起到作用。

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  以上文章根据NYU提供的资料编辑而成。

 

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  (责任编辑:再生之旅)
 

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