出国医疗

卵巢透明细胞腺癌 淋巴结切除数小于36或Ⅰc期复

来源:日经BP    时间:2013-07-23 11:26  浏览次数:

  自治医科大学妇产科的竹井裕二在7月19日至21日于东京举行的第52届日本妇科肿瘤学会学术演讲会上,发表了一份对卵巢透明细胞腺癌Ⅰ期复发风险因子的研究结果,报告指出,淋巴结切除个数在36个以下或进展期Ⅰc期的患者的复发风险较高。

  卵巢透明细胞腺癌的化疗有效率较低,与其他病理组织学类型的肿瘤相比,这种肿瘤即使是Ⅰ期,预后也是不良。因此,国外和日本的诊疗指南都推荐从Ⅰa期就开始行分期术后化疗。但对于术后化疗的有效性和分期手术的意义等,在复发风险因子上还存在不少疑问。

  竹井等人对卵巢透明细胞腺癌Ⅰ期的复发风险因子做出了回顾性分析。

  研究对象是1988~2009年在该医院行分期手术时确诊为透明细胞腺癌Ⅰ期的49名患者。

  年龄中位值为52岁(范围31~72岁),肿瘤直径中位值是12cm(范围5~25cm),淋巴结切除个数中位值为54(范围6~96),术后化疗施行率为78%。根据FIGO进展期分类,Ⅰa期24%,Ⅰc(a)期10%,Ⅰc(b)期43%,Ⅰc(2)期18%。

  其中复发17例,死亡12例。5年无复发生存率(RFS)为65%,5年生存率(OS)为72%。

  对独立复发风险因子研究后,抽出了进展期Ⅰc期(风险比9.737、95%可信区间:1.236-76.698、p=0.031)和淋巴结切除个数在36个以下(风险比4.525、1.664-12.304、p=0.003)这两个因子。另外,根据ROC曲线获得了淋巴结切除个数的cut off值。

  进展期Ⅰa期的5年无复发生存率为100%,Ⅰc期的为53%,淋巴结切除个数在36以下的为34%,淋巴结切除个数处于37以上的为75%。

  同样,对5年生存率进行了单变量分析,结果抽出了进展期Ⅰc期(p=0.032)为预后不良因子。与Ⅰa期的5年生存率达到100%相比,Ⅰc期仅为63%。另外,淋巴结切除个数在30以下的患者表现出预后不良的倾向(p=0.055)。

  根据这些结果,竹井的结论是,“亚病期分类和淋巴结切除个数与卵巢透明细胞腺癌Ⅰ期的复发相关。淋巴结切除个数较少的患者清除淋巴结转移不彻底,会造成潜在的Ⅲ期患者,这些都可以预测到预后不良。这预示着包含彻底的淋巴结清扫术在内的分期手术以及正确的病理诊断相结合,或许有助于预防Ⅰ期卵巢透明细胞腺癌的复发。”
 

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  (责任编辑:再生之旅)

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