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颅底脊索瘤的MR表现

来源:万方数据库    时间:2013-09-03 17:59  浏览次数:
  颅底脊索瘤的MR表现
  作者:张静,张云亭孙,李威,张敬,陈静,何雅娜
  [摘要] 目的分析颅底脊索瘤的MRI特征,评价肿瘤T2w1信号强度与病理分型间的关系。方法回顾性分析16例经病理证实的颅底脊索瘤的MRI资料.包括部位、生长方式、信号特点、强化方式及与邻近结构的关系;评价肿瘤T2wI信号强度,并将其与病理分型进行对照分析。结果16例中12例发生于斜坡,4例化于斜坡以外,其中鞍旁、颈静脉孔区各1 例,蝶窦2例。病变均边界清楚、形态规则或不规则(分叶状)。病变信号不均,均可见蜂窝状表现。T1WI呈明显低或稍低信号,其中8例可见局灶性高信号;T2WI均为高或稍高信号。增强后均显示不均匀强化,其中轻度强化4例,中度强化6 例,缓慢渐进性强化6例。多方位成像町以清晰湿示病变位置及与邻近蕈要结构的关系。16例中10例为经典型,6例为软骨瘤样型。两型之间T2wl的信号强度差异无统计学意义。结论颅底脊索瘤MRI无论在发病部位、信号特点及强化方式上都具有一定的特征性表现;单纯根据病变的信号强度无法确定脊索瘤病理分型。
  [关键词]颅底;脊索瘤;磁共振成像
  颅底脊索瘤是一种骨源性低度恶性肿瘤.生长缓慢。但与脑干、颅神经等周用重要结构关系密切,且术后复发率高,有较高的病死率。磁共振三维成像可以清晰显示病变特征、精确勾画病变范围以及与邻近组织的关系。成为目前诊断颅底脊索瘤的最佳手段。本文总结经手术病理证实的16例脊索瘤的MR影像资料,评价通过分析MR信号特征预测病理分型的可能性。
  1资料与方法
  1.1一般资料收集经手术后病理证实并有完整MR影像资料的颅底脊索瘤病例16例。其中男10例,女6例;年龄21 现。其中4例合并复视。3例合并视力下降。2例合并走路不稳,l例合并听力下降。1例合并右侧面舌瘫;4例脑干受压明显,临床以声音嘶哑、饮水呛咳为主要临床表现.其中2例同时侵犯鼻咽部,表现鼻塞进行性加蕈;l例出现多饮多尿。病程1个月~10年。2例术后多次复查,病变复发并向邻近部位浸润生长。
  1.2影像学检查应用GE 1.5T超导MR仪。伞部病例均于术前接受MR平扫及增强扫描,平扫T1WI应用T1I FI,AIR序列,行矢状面、横断面、冠状面扫描,TR 2100 ms, TE 27 ms,ETI。6,TI 750 ms,层厚4~6 mm。T2Wl应用 FSE序列,行横断面、冠状面扫描。TR 4000 ms,TE 102 ms, ETL 15。层厚4~6 mm。增强检杏行横断面、矢状面、冠状面三方位成像。对比剂为钆喷酸葡甲胺。剂量0.1 mmol/kg。
  MRI评价包括:①肿瘤的生长部位、形态、信号特点、强化方式及与邻近结构间的关系。按照肿瘤主体所在的位置确定其生长部位,斜坡病变又分为上部(鞍背)、中部(蝶枕联合)、下部(枕骨基底部)。②判断瘤体T2wl的信号强度。选择更能反映肿瘤病理成分部位的T2信号强度,评价与病理分型的关系。由三位有经验的放射科医师在未知病理结果的情况下,判断平扣时肿瘤实质T2wl的信号强度。信号强度与脑脊液信号相仿为高信号;较脑脊液信号低,但高于脑皮质信号为稍高信号。当意见分歧时共同协商达成一致。
  1.3判断病理学分型包括经典型和软骨瘤样型。
  1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件,采用y2检验比较脊索瘤不同病理分型与肿瘤T2Wl信号强度间有尤统计学差异。P
  2结果
  2.1 MR表现
  2.1.1部位位于斜坡者12例(75.00%),其中斜坡上部2 例,中部5例,下部2例,累及卜中下部2例,中下部1例(图 1)。位于斜坡以外者4例(25%),其中鞍旁l例(图2),颈静脉孔区1例,蝶窦2例。
  2.1.2信号特点均显示信号不均,为蜂窝状表现。TlwI~78岁,平均(46.8±15.8)岁。1 1例以头疼为主要临床表呈明显低或稍低信号,出现短T1信号者8例;T2WI均为高或稍高信号。其内叮见点线状及结节样低信号(图1、2)。

  2.1.3强化方式均显示不均质强化。其中4例轻度强化 (图2),6例中度强化,6例通过增强后不问时问多方位图像的对比,在4~10 min内显示缓慢渐进性强化。
  2.1.4肿瘤形态及与邻近结构的关系病变均显示为起源于骨的边界清楚、形态规则或不规则状肿块。3例病变局限于斜坡骨质。呈膨胀性改变;3例病变主体位于桥前池,仪斜坡后缘少量骨质受累,向后推乐脑十,基底动脉受压后移;5 例侵犯蝶窦、后组筛寞。并突入鞍上池,其中2例突至三脑室下部,3例侵犯单侧或双侧海绵窦。1例术后局部复发,并向周围蔓延累及右侧眼眶、筛安、翼腭窝等结构;2例向前侵犯鼻咽部,向后推压腑干(图1);1例颈静脉孔区病变累及邻近岩骨、枕骨,致骨质破坏,术后局部复发;l例向后推压延髓,并向双侧颈静脉孔区延伸,一侧岩尖骨质破坏;1例鞍旁病变累及同侧海绵窦。并向后推压脑干(图2)。

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