出国医疗

标准治疗的晚期并发症

来源:日本横纹肌肉瘤诊疗指南    时间:2013-12-04 10:04  浏览次数:

  横纹肌肉瘤标准治疗的晚期并发症包括生长障碍、局部变形、视觉听觉障碍、学习障碍以及性腺障碍等多方面缺陷。应长期观察并注意以上并发症的发生。

  背景・目的

  因横纹肌肉瘤因发病部位多样,可出现多种晚期障碍。特别是年龄越小,照射部位以及手术部位等将出现严重变形以及生长障碍,应注意。

  解说

  关于治疗横纹肌肉瘤可能引发的晚期并发症,从除IRS-II以及III研究的眼窝原发之外的213例头颈部(患者)中得出如下数据:1生长障碍(48%),2面部非对称(35%),3牙列以及齿牙异常(29%),4视觉障碍(17%),5听觉障碍(17%),6学习障碍(16%)。

  有报告指出,放射线治疗引起的晚期并发症有照射部位的骨与软组织生长障碍、齿牙异常、白内障、下垂体机能低下症、性腺机能障碍以及二次肿瘤等。

  另外,关于IRS-I、II研究的膀胱、前列腺原发肿瘤109例的解析,有54例患者(约50%)的膀胱得到了保存,其中38例患者(73%)膀胱机能良好。但9例出现了遗尿、尿失禁症状,另外,5例出现了尿频。但几乎所有病例的肾功能都是完整的。

  有报告指出,膀胱的放射线治疗可引起慢性出血性膀胱炎,化疗可引起性腺功能低下,随着环磷酰胺总用量的增加,性腺功能低下率也在增加。根据原发部位以及有无照射等不同,出现了部位特异性障碍。

  众所周知,蒽环类抗生素系列的阿霉素等可造成心肌障碍,但IRS的VAC疗法(长春新碱+放线菌素+CPA)中,大量服用CPA引起的心肌障碍以及性腺功能低下受到关注,目前正在对剂量从2.2 g/m2 减少到1.2 g/m2的问题进行讨论。

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