出国医疗

肝细胞癌的新疗法——质子治疗

来源:CINII Articles    时间:2014-03-21 16:26  浏览次数:

  肝细胞癌的标准疗法主要包括肝切除(包括肝移植)、肝动脉栓塞术、穿刺疗法(射频消融疗法、经皮酒精注射疗法)等。

  肿瘤仅局限于部分肝的肝细胞癌最佳疗法是行肝切除术。这种疗法的优点为,术前中未发现的小块肿瘤若在手术时发现,可一并切除。因此,在可行手术的情况下应尽量使用手术。

  但是,只有3成肝细胞癌患者可接受手术治疗,其他患者由于并发肝硬化等症,肝功能弱,无法耐受手术。

  肿瘤最长径在3cm以下、个数小于3时,即使不能切除也可采用穿刺治疗,效果显著。不幸的是,无法接受手术且无法采用穿刺的肝细胞癌患者有近4成。此时,视肝功能情况而定,可酌情考虑使用肝动脉栓塞术。

  接下来将介绍患者愈加接受的肝细胞癌放射线治疗,尤其是粒子线治疗。

  1、肝细胞癌的标准放射线治疗

  有大块肿瘤(4cm以上)时无法手术,伴有门脉、下腔静脉癌栓的肝细胞癌已浸润至血管,肝功能不佳,高龄肝细胞癌患者接受治疗等等,以上情况采用放射线疗法可取得良好效果。

  几年前,九州大学、山口大学和广岛大学联合开展了一项临床研究,他们推出的放射线疗法在治疗肝细胞癌时取得了与手术同等的效果,逐渐被认可为肝癌标准疗法。

  九州大学将标准疗法的适应对象确定为最长径5cm以下、未出现转移的原发性肝癌或不超过3个的转移灶最长径在5cm以下、除肝以外未出现其他器官转移的转移性肝癌。

  由于肝脏会随着呼吸产生一定的位置变化,研究人员已经开发出呼吸同步照射法解决此问题。

  (1)立体定向放射线治疗

  定向照射是指根据肿瘤的形状从多个方向进行集中照射的方式,也称为定点照射。

  (2)适形调强放射线治疗

  适形调强是指利用计算机的控制技术,控制照射进肿瘤内部的放射线强度,将主要剂量集中于病灶,避免对周围组织的影响,进而保护邻近的重要脏器。

  2、先进医疗之质子治疗

  目前日本有8家医疗机构可开展质子治疗。

  先进医疗是一项患者自费、不适用保险的医疗制度,可与标准治疗混合使用。医疗费用大致为250~288万日元,如有必要,患者可自行参保民间医疗保险或肿瘤保险。

  质子线只照射肿瘤病灶

  普通的放射线治疗在皮肤等身体浅表处能量最强,进入人体后能量逐渐减弱,直到透过病灶,穿过人体。因此,它们对病灶的照射并不能获得足够的效果,同时还会损伤病灶后部的正常组织。

  相比之下,质子治疗在身体浅表处剂量微弱,在特定深处一次性释放巨大能量,穿过病灶后剂量骤减为零。

  质子线释放能量处唤作Braggpeak,形状和深度均可调控。质子治疗的这种特点使得它能对病灶产生致死性打击,同时不会对病灶后部的正常组织形成损伤。

  肝细胞癌的质子治疗

  质子线治疗肝细胞癌效果极佳。

  与普通的放射线疗法比较,质子治疗不伤害正常细胞,也能避免对肝细胞癌病灶附近的消化管和淋巴结、脾脏等放射线敏感性弱的部位造成影响,因此质子治疗肝细胞癌的优势可谓得天独厚。

  长野县的相泽医院将从2014年开展肝细胞癌的临床试验。

  受试对象条件为1处病灶、治疗周期2~8周。

  (转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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