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重离子线治疗肝癌显神通(二)

来源:Qlife癌症    时间:2014-02-28 16:01  浏览次数:

  2、治疗的流程

  放医研重离子医科学中心医院实施1日1次,共2天的照射治疗。每天的剂量为22.5Gy。

  治疗时原则上要求患者住院。时间是3晚4天。

  为患者制作固定身体的固定器具,然后按治疗姿势拍摄CT

  通过事先检查和诊查,确定治疗后,按照下列步骤开展治疗前的准备工作。

  首先制作固定患者身体的固定器具。固定器具须与患者躺下的身形相符合,在身体下方铺上装有聚苯乙烯泡沫塑料的袋子,在身体上面盖上塑料罩。制作固定器具时我们关注的是我们的模具能确保患者毫无痛苦一动不动地躺着。如果固定器具的形状与患者身体不符有可能导致治疗过程中的疲惫和身体不适。因此在制作时也会请患者如实表达他们的感受,如果有不适感要毫无拘束地说出来。

  然后在肝内植入金属标志物。肝脏会随呼吸发生位置变化,X光片中显示的标志物有助于确认照射位置。植入时需要局部麻醉,一边观察超声波影像,一边将1、2片长3mm、厚0.5mm左右的小金属片植入肿瘤的边缘部位。植入后需要患者保持平静,因此最好住院。

  接下来要以接受治疗的姿势(戴上固定器具躺着的姿势)拍摄CT影像,影像用来确定肝脏的形状及肿瘤的位置等信息。由于肝脏的形状会随体位的变动而有所变化,为了避免这种变化,治疗过程中患者要保持与拍摄CT时同样的姿势。医生和诊疗放射线技师依据CT影像,谨慎地确定照射范围和剂量,还要依据影像制作与肿瘤病灶形状一致的准直仪和适形器。以上准备过程大致需花3天。

  准直仪和适形器制作完成后实施模拟照射。患者采取与实际照射时同样的姿势,确认患者无不适感后,拍摄治疗时确认用的X光片。

  这一系列的准备工作要花7到10天。

  2天照射2次,1次治疗时间为20~30分钟

  放医研重离子医科学中心医院治疗患者时,要求患者在模拟照射的前一天开始住院,共治疗2天。原则上住院时间是3晚4天,治疗后当天或第二天即可出院。对患者实施1日1次,共2日的照射治疗,每天的剂量是 22.5Gy,照射总剂量为45Gy。剂量比例可按可按肿瘤的大小和部位进行调整。照射方向分水平和垂直两个。

  治疗当天,患者到照射室后,按照模拟照射时的程序,先平躺在治疗台上,随后由诊疗放射线技师调整位置。

  位置调整好后开始照射。重离子线治疗肝癌时采用“呼吸同步照射法”。这是因为肝脏会因呼吸产生位置变动,为了保证照射范围准确无误,需要根据呼吸科学设置照射时间点。诊疗放射线技师调整位置时,会在患者的体表安装一台红外线发光装置,这台装置用来监测患者随身体随军呼吸产生的运动。这个运动会在监测器上表现为一条波形,当波形下降到某标准线以下时(呼气结束时)实施照射。

  实际照射过程中,患者只需静静躺在治疗台上即可。不会有疼痛和灼热感。但是要在30分钟内保持一动不动也非易事。照射时间总共只有几分钟,加上调整位置和实施呼吸同步照射法的时间也不过20~30分钟。照射结束后患者可自行步行回病房。

  (转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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