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针对转移性肝癌的质子和碳离子疗法的临床对比

来源:日本兵库县立粒子线医疗    时间:2014-02-26 14:17  浏览次数:
        作者:日本兵库县立粒子线医疗中心 Kazuki Terashima

  背景

  肝脏对放射治疗非常敏感,这就限制了外部光子束疗法在治疗原始病灶和孤立转移病灶中的应用。

  质子重离子的独特物理特性(大剂量照射靶区而不伤及临近正常组织)让它们更广泛地应用于肝肿瘤的粒子治疗中。

  碳离子疗法的放射生物学特征(包括增强LET和RBE)在肝内肿瘤的控制方面具有明显优势。

  此项研究的目的是评估质子和碳离子疗法在治疗肝肿瘤转移方面的临床差异

  研究方法

  研究包括了47名患者,共有51个转移性肝内病灶,在2003年1月至2009年1月间接受治疗。

  肿瘤原发位置:结直肠(26)胃部(5)其他(17)

  肿瘤大小从0.8 cm 到8.0 cm不等,中位直径3.1 cm

  24位患者接受了质子治疗,27位患者接受了碳离子治疗

  全部患者分8阶段接受了56-68Gy(RBE)的照射。

  通过Kaplan-Meier曲线来评估:总体生存率、无复发生存率,远端转移和局部控制率。

  使用不良事件常用术语标准3.0版来估计急性和后期发病率。

  结论

  中位随访期是19.1个月,从4.1个月到58.7个月不等。

  第一、二、三年总体生存率并没有显著区别,质子治疗达到了81.8%,47.3%和13.5%;碳离子治疗达到了87.8%,70%和60%(p = 0.13)

  1年无复发生存率也并没有显著区别。

  质子组的第1、2年局部控制率达到78.9%和65.7%;碳离子组达到了64.5%和42.2%(p=0.51)

  只有一例3级急性反应发生,是转氨酶的急剧上升。

  一例4级晚期中毒发生,是辐射性皮炎。

  作者的结论

  在这一研究中,质子疗法和碳离子疗法在临床结果上并没有表现出明显的统计性差异。

  我们计划进行随机控制实验来证实这些结论。

  科学意义

  低聚糖转移的治疗正经历蓬勃发展,其对孤立肝转移具有深刻意义。

  粒子治疗的物理、生物特性具有潜在的应用价值,并取得了成功的临床成果,在未来也将会具有更大价值。

  此项研究在以下方面存在局限性:病人数量较少,而且是非随机性的。作者打算进行一项随机实验,来进一步探明碳离子治疗的增强LET和RBE是否可以在治疗原始或者转移肝肿瘤的过程中带来有利的临床成果。

(转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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