出国医疗

核苷类似物对慢性乙型肝炎的肝癌预防有帮助吗

来源:日本癌症学会    时间:2013-07-23 15:09  浏览次数:

  对于慢性乙型肝炎的肝细胞癌预防,建议采用核苷类似物。(B级)

  对有乙型慢性肝炎的患者使用核苷类似物,可抑制乙型肝炎病毒的增殖、控制肝脏炎症并可缓解肝纤维化。本篇论述的是使用核苷类似物能否减少慢性乙型肝炎患者的肝癌发病。

  对乙型肝炎患者使用核苷类似物,有助于降低肝细胞癌发病风险(风险比为0.49;p=0.047)

  以“核苷类似物”和“肝癌”为关键字搜索相关论文,我们选择了一篇随机对照实验论文。

  Liaw等研究者(LF108851) Level 1b)将651例慢性乙肝肝纤维化患者或肝硬化患者按2:1的比例,随机分为拉米夫定治疗组和安慰剂组两个对照组,同时对其中央值进行了32.4个月的跟踪观察。结果发现拉米夫定治疗组的肝癌发病率为3.9%,安慰剂组的发病率为7.4%,使用拉米夫定能可显著降低肝细胞癌的发病风险(风险比为 0.49;p=0.047)。不过,此项研究的设计中采用了多个终点定量(Child-Pugh评分在2以上,出现特发性细菌性腹膜炎、肾衰竭、静脉瘤破裂、肝细胞癌、死亡),由于中期分析的结果影响,研究在早期就中止了。因此,在抑制肝癌发病的效果方面,显著差异在0.05左右,所以将推荐级别定为B 级。

  另外,由于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物——拉米夫定出现耐药变异的发生率较高,因此不作为治疗的首选药物。而拉米夫定已被证明的抑制肝癌发病的效果也被判断可用来推定其他抗病毒效果更高的核苷类似物的效果,因此一般推荐核苷类似物的药物治疗。

    温馨提示:如需了解更多重离子质子治疗肿瘤、出国医疗、海外医疗等问题,可拨打:400-067-0509详细咨询。

    相关阅读