出国医疗

如何治疗肝癌?(3)

来源:美国癌症学会    时间:2014-03-19 10:01  浏览次数:

  肝移植

  对于某些肝脏恶性肿瘤尺寸尚小的患者来说,如果可能的话,肝移植是最佳选择。目前,肝移植适用于那些肿瘤较小(单一直径小于 5 cm 的肿瘤或不超过 3 cm 的 2 至 3 个肿瘤)、并且还没有入侵邻近血管的癌症患者。在大多数情况下,肝移植适用于不能够被彻底切除的肿瘤,无论是由于肿瘤位置敏感还是由于肝脏功能极不健全而令患者无法承受部分切除的原因。

  根据「器官捐赠和移植网络」的数据统计,在 2008 年美国大约有 1,600 名肝癌患者进行了肝移植手术,而 2008 年是该数据向大众公布的最后一年。这些患者的术后 5 年存活率大约在 60% 至 70% 之间。这不仅是因为患者第二次重新罹患肝癌的风险显著降低,而且还因为新肝脏将会正常运转。

  遗憾的是,肝移植的机会十分有限。每年仅有 6,000 例肝脏可供移植,但这些肝脏中的大部分都被用于患有其他疾病的患者。增强对器官捐赠重要性的认识是重要的公共卫生目标,可以令肝移植这种治疗方法应用于更多肝癌和其他严重肝病患者。

  近年来越来越流行的一种做法是活体器官捐献者(通常为患者近亲)捐赠部分肝脏用于移植。此种方法可能会获得成功,但对捐献者来说存在着风险。

  每年大约有 250 例活体移植手术在美国完成。其中只有一小部分手术的患者为肝癌患者。

  需要肝移植的患者必须等候一段时间直至遇到合适的肝源,对于某些肝癌患者来说,等候时间可能会过长。在很多情况下,患者可以于等候肝移植的同时接受栓塞或消融(在以下部分中详述)等其他治疗。或者医生可能建议首先进行局部切除肿瘤或实施其他治疗,如果癌症复发再实施移植手术。

  可能存在的风险和副作用:同部分肝切除术类似,肝移植术是具有严重潜在风险的大型手术(出血、感染、麻醉并发症等)。但除此之外,术后还存在一些额外风险。

  接受肝移植术的患者需要服用药物,以协助抑制其免疫系统并阻止身体对新器官的排异反应。这些药物有其自身的风险和副作用,尤其是具有严重感染的风险。透过抑制免疫系统,此类药物还有可能令任何残余的肿瘤以高于以往任何时候的速度增长。用于阻止排斥反应的部分药物还有可能引发高血压、高胆固醇和糖尿病,并可导致骨质疏松和肾虚。

  肝移植后,血常规检查对于发现身体对新器官的排异反应现象十分重要。有时患者还需要接受肝脏活组织检查,以检视排斥反应是否出现以及是否需要在抗排斥药物方面作出调整。

(转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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