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岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值

来源:论文天下    时间:2013-11-14 14:36  浏览次数:

  岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值

  作者:段聪明

  [摘 要] 目的:通过检测aL岩藻糖苷酶(AFU)在甲胎蛋白(AFP)阳性相关疾病及原发性肝癌(PHC)中的活性水平并与AFP进行比较,评价AFU对PHC的诊断价值。方法:采用显色多肽基质检测法检测AFU的活性水平;采用放免法测定AFP。结果:PHC患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其他各疾病组,与其他各疾病组比较P<0.05。PHC组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%,两者比较差异无显著性(P>0.05),与AFP诊断PHC的敏感性和特异性相似。AFU最大的特点是其与血AFP值、肿瘤的大小无关,其在AFP阴性的PHC中阳性率高,在肿块<3 cm的PHC中阳性率高。结论:AFU在诊断PHC方面确实具有较好的敏感性和特异性。

  [关键词] aL岩藻糖苷酶;原发性肝癌;甲胎蛋白

  原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌[1]。早诊断、早治疗,是延长生存期、降低死亡率的关键。αL岩藻糖苷酶(AFU),是一种酸性水解酶,它在诊断PHC方面与甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小无关,其在AFP阴性的PHC中阳性率高,在肿块<3 cm的PHC中阳性率高。因此认为AFU对PHC,尤其是小肝癌和AFP阴性肝癌更具有诊断价值,从而弥补了AFP在PHC诊断中的缺陷。

  1 材料和方法

  1.1 实验材料 AFU检测试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供;AFP检测试剂盒由上海生物制品研究所提供。

  1.2 研究对象及分组 正常对照组20例,均为健康体检人群,其中男14例,女6例,年龄20岁~46岁,平均年龄33.8岁。良性胃病组慢性胃炎、消化性溃疡患者共24例,均经胃镜及组织学病理检查证实。其中男15例,女9例,年龄23岁~42岁,平均年龄33.6岁。慢性肝炎组28例,诊断参照2000年全国病毒性肝炎会议诊断标准。其中男18例,女10例,年龄20岁~43岁,平均年龄34.2岁。肝硬化组共47例,诊断标准参照2000年全国病毒性肝炎会议标准,其中男36例,女11例,年龄23岁~71岁,平均年龄46.8岁。肝癌组PHC 71例,其中男52例,女19例,年龄32岁~76岁,平均年龄43.2岁。诊断按中国抗癌协会1990年制定的PHC标准。其他消化道恶性肿瘤组14例,男9例,女5例,年龄38岁~64岁,平均年龄47.2岁。其中胃癌7例,食管癌2例,胰腺癌3例,结肠癌2例。

  1.3 检测方法 AFU的活性水平检测采用显色多肽基质检测法。AFP测定,采用放免法。

  1.4 统计学方法 率的比较采用χ2检验,均数的比较用方差分析,以P<0.05为差异有显著性。

  2 结果

  2.1 不同疾病组之间AFP和AFU活性水平检测结果比较PHC组血清AFU、AFP水平明显高于其他各疾病组,与其他各疾病组比较P<0.05,详见表1。

  表1 各组AFP和AFU活性水平检测结果比较(略)

  ①与②比较差异有显著性P<0.05。

  2.2 不同疾病组之间血清AFU和AFP阳性率的比较 我们以AFU>450 nmol/ml/h、AFP>50 μg/L为阳性标准。结果显示,PHC患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其他各疾病组,与其他各疾病组比较差异有显著性P<0.05。PHC组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%,两者比较差异无显著性(P>0.05),参见表2。

  表2 血清AFU和AFP阳性率的比较(略)

  ①与②比较差异有显著性P<0.05;③与④差异无显著性P>0.05。

  2.3 PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果 在18例AFP阴性的PHC中,AFU阳性率为72.2%,53例AFP阳性的PHC中,AFU阳性率为77.4%。AFU在AFP阳性与阴性PHC患者中的活性及其阳性率比较差异无显著性,见表3。

  表3 PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果(略)

  2.4 PHC组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系 根据B超或CT所见,将肿瘤按大小分为3组,即≤3 cm组(小肝癌组)、3 cm~10 cm组和≥10 cm组。表4显示,AFU活性水平及阳性率与肿瘤大小无关(P>0.05),≤3 cm组中AFU阳性率为72.7%,参见表4。

  表4 PHC组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系(略)

  2.5 AFU及AFP对PHC诊断的敏感性和特异性 在PHC组中AFU、AFP的敏感性分别为76%、74.6%。特异性分别为81.6%、81.0%。AFU、AFP敏感性和特异性比较差异无显著性,联合检测AFU、AFP,其诊断的敏感性可提高到93.0%,且其特异性下降不明显,详见表5。

  表5 AFU及AFP对PHC诊断的敏感性和特异性(略)

  AFU和AFP联合检测的敏感性与各单项检测比较P<0.05,特异性与各单项检测比较P>0.05。

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