出国医疗

质子线治疗肺癌优势明显(二)

来源:QLife癌症    时间:2014-02-17 15:57  浏览次数:

  2、治疗的流程

  为实施准确的照射,需要制作身体固定器具,并配合呼吸制定严密的治疗计划。

  实际照射时患者仅需躺着即可,照射时间小夜曲为2~3分钟。

  照射前准备工作:制作固定器具,保持呼吸同步

  在南东北癌症质子线治疗中心接受质子线治疗的患者基本上是别的医疗机构介绍前来的被确诊为肺癌的患者。

  质子线治疗肺癌的第一步是进行彻底的检查。

  首先,通过PET(阳电子放射断层摄影)检查和CT检查确定肿瘤的位置、大小及形状等信息;同时还要实施肺功能等基础检查项目,以确认患者是否患有心脏病和糖尿病等慢性病及其进展程度。检查之后再判断患者是否适合接受质子治疗。

  确定治疗后,首当其冲要制作固定器具。此器具的目的是为了保证患者在接受照射时始终处于某一固定位置。固定位置后才能施行准确的照射,这也是减轻对正常组织的影响的必要环节。

  固定器具的形状没有严格标准,主要依据各医疗机构自身的需要。南东北癌症质子线治疗中心的做法是最大限度地扩大照射范围,并考虑从背部实施照射。如果从背面照射,固定器具便成了阻碍照射的绊脚石。为了保证照射方向不受限制,固定器具通常使用较薄的材料制作而成。为使患者在最舒适的状态下接受治疗,该中心使用一种覆盖胸部的塑料固定器具。

  其次,使用固定器具进行CT摄影。医生根据拍摄的CT影像确认最佳照射角度,制定治疗规划。此时,受呼吸的影响,肺部会发生位置变动,导致照射位置偏离。为消除这种影响,该中心采用“呼吸同步摄影法”。

  这种方法在拍摄CT影像时在患者腹部安装一个红外线激光传感器,从传感器的上方照射红外线激光。通过激光反射的时间捕捉呼吸造成的胸部运动,在呼气结束时拍摄CT影像。在CT影像的基础上,医学物理师根据医生的指示,制定严密的治疗计划。

  实际治疗时会按照呼吸的节奏与其保持同步,在呼气结束时实施照射。

  依据治疗计划进行模拟照射

  治疗计划确定后,制作调整质子线照射深度的器械——适形器。适形器的制作材料是聚乙烯,每位患者的适形器都是单独订制的专用器具,在照射口附近配套使用。

  在实施质子线治疗时,一般而言医院都会同时制作缩小照射范围的准直仪,但是南东北癌症质子线治疗中心在治疗肺癌时使用装配在照射口、由电脑控制的多叶光栅准直仪。多叶光栅左右各有40片可开合的铁板,铁板遮挡住了质子线,只有在铁板打开时质子线才能通过。这样,通过改变开合状态可以缩小照射范围,依据肿瘤形状进行照射。

  适形器制作完后,依据治疗计划进行无患者状态下的模拟照射。计算照射时的实际剂量分布,确认与治疗计划一致后,再进行实际照射。从最初的检查到这一步需要约1周时间,这期间需要进行精确的检查和相关数据的计算。

  照射中没有疼痛和燃烧感,治疗约需20分钟

  实际治疗时,患者平躺在治疗台的固定器具上,纹丝不动地接受照射,不会感觉到疼痛和燃烧感。

  诊疗放射线技师使用呼吸同步照射法确认患者的腹部变化,确定准确的照射位置后实施照射。通过照射口的圆形装置(旋转机架)和治疗台的转移,可以调整照射角度,因此患者本身不需要改变姿势。包括一开始确定位置在内,患者进入治疗室到出治疗室,中间共20分钟左右,实际照射在2~3分钟左右。

  照射结束后立即进行PET-CT检查,确认质子线照射是否与治疗计划保持一致。

  质子线照射后,从照射的部位会即刻释放出微量放射线。南东北癌症质子线治疗中心配备了捕捉这些放射线,并使其转化为影像的PET-CT。放射线会在几分钟后消失,因此应尽快拍摄。

  PET-CT室临近治疗室,确认影像的过程可持续5分钟左右。首次照射后必须进行这项检查,此后应视情况酌情检查。

  I期肺癌照射10次(2周),总照射剂量为66Gy

  如果使用质子线治疗早期肺癌,采用门诊形式。

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