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小细胞肺癌的治疗选择

来源:American cancer society    时间:2014-02-07 15:44  浏览次数:

  做出治疗决定

  如果您罹患小细胞肺癌,主要的治疗最可能是化学治疗,或搭配放射治疗。手术医治极为罕见,需视癌症的期别而定。

  在诊断出癌症并确定期别之后,医生会与您讨论治疗选择。请给予自己充分的时间来了解所得到的资讯。要考虑的重要事项包括癌症期别和类型、整体健康状况、治疗的可能副作用,以及治愈癌症或延长存活期的机率。光是年龄这一项因素不应妨碍您接受治疗。只要整体身体状况良好,老年人接受治疗的效果与年轻人一样好。

  您也可以听取其他意见。其他意见可以给予更多资讯。让您对于选择的治疗计划更有信心。您的医生应该不会对此感到介意。如果第一位医生对您进行了检查,检查报告可以送给第二痊医生,这样就不必再做一次检查。

  小细胞肺癌的治疗种类

  手术

  小细胞肺癌很少采取手术方式治疗。在小细胞肺癌病例中,约有二十分之一只是肿瘤结节,未扩散到淋巴结或其他器官。针对这些病例,手术可能有效,而且手术后通常需要进一步的化学治疗或放射治疗。

  小细胞肺癌可通过几种不同的手术来治疗:

  •   肺切除术:这项手术会切除整个肺。
  •   肺叶切除术:这项手术会切除肺的一部分(肺叶)。
  •   肺节切除术或切片:这项手术会切除肺叶的一部分。

  一般来说,利用手术治疗小细胞肺癌的首选手术是肺叶切除叶。在进行上述任何手术时,会连同淋巴结一切切除,以观察癌症是否扩散。

  这些手术会在病人(接受全身麻醉)进入昏睡状态之后进行。病人一般需要住院1或2周。病人在手术之后会感觉到有点疼痛,因为手术医生必须穿过肋骨进入肺部。其他可能的问题还包括出血、伤口感染和肺炎。

  早期肺癌患者可接受一种新型手术,称为影像辅助胸腔镜手术(VATS)。在进行手术时,可将微型摄影机透过胸部的小孔置入体内,好让手术医生看到肿瘤。皮肤上会再穿一或两个小孔,让细长型器械透过这些小孔摘除肿瘤。由于只需要很小的切口,因此可减少术后疼痛。这种手术最常用于小于2英寸的肿瘤。这种手术的治愈率与标准手术相近。施行这种手术的医生应具备经验,因为这需要相当的技术。

  肺部状态良好(不是癌症)的病人在切除肺叶甚至整个肺之后,一般都可以恢复正常生活。但如果还有其他疾病,如肺气肿或慢性支气管炎(常见于烟瘾重者),则可能会长期呼吸急促。

  若病人因为肺病、其他疾病或癌症扩散而无法接受一般手术,则可以进行其他手术(如激光手术)来缓解症状。

  有时候,胸腔会积水而干扰呼吸。积水可以通过置于胸腔的小管子吸取出来。在排出积水后,接着会将滑石粉或其他类型的药物置入胸腔。这会开始出现反应,有助于腔室紧闭,预防进一步积水。

  放射治疗

  放射治疗是指使用高能量光线(如X光)杀死或缩小癌细胞的治疗。放射线来自于身体外部(体外放射)。就小细胞肺癌来说,这最常与化学治疗搭配使用(局限期肺癌),以治疗胸部的肿瘤和淋巴结。

  放射治疗也可在手术后使用,以杀死手术时未能看见和摘除的小块癌细胞。或者也可以用于脑部,以预防癌症扩散至脑部。放射线也可用来缓解疼痛、出血、吞咽困难或困癌症扩散至脑部所导致的症状。这通常会每天施予少量剂量,持续达数周。

  标准放射治疗现在使用较过去为少。目前有更新型的技术,可让医生更精准地治疗肺癌,同时减少周围健康组织的放射线。

  可能的副作用

  放射治疗的副作用可能包括轻微皮肤问题、恶心、呕吐和疲倦。这些副作用通常稍后就会消失。胸部放射治疗可能会导致肺部损伤以及呼吸或吞咽困难。

  放射治疗对脑部的副作用通常会在治疗后的1或2年内变得更严重。这些副作用包括丧失记忆、头痛、思考困难或性欲降低。不过,相较于扩散至脑部的肺部肿瘤,这些副作用还不算严重。

  化学治疗

  化学治疗(通常称为“化疗”)是以静脉注射或口服抗癌药物进行治疗。这些药物会进入血液输送到全身,对治疗扩散(转移)到肺部以外器官的癌症很有效。医生会以周期方式进行化疗,每个治疗周期之后会接着一段休息期,让身体有时间恢复。化疗周期通常会持续约3到4周,第一轮治疗通常有4到6个周期。

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