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论关于25例未分化小细胞肺癌的临床X线分析

来源:论文天下    时间:2013-10-12 13:21  浏览次数:

  论关于25例未分化小细胞肺癌的临床X线分析

  作者:王祥荣

  论文关键词:小细胞肺癌 临床 X线 讨论

  [论文摘要] 本文收集经病理证实的未分化小细胞肺癌25例,从临床和X线两方面,尤其是X线方面进行了较详细的分析,并结合文献进行了讨论,旨在进一步提高对本病临床和X线诊断的认识水平,防止误诊、漏诊,为临床进行放、化疗提供治疗参考依据。

  支气管肺癌中未分化小细胞癌较鳞癌、腺癌为少,但恶性程度高、转移早、发展快、预后较差。本文收集经病理证实的25例,结合文献,作如下分析。

  1 临床分析

  1.1 性别 男19例,女6例。

  1.2 年龄 29~66岁,平均48.9岁,40~60岁占20例。

  1.3 症状 咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气短、乏力、消瘦等,与一般肺癌症状相似。此外,出现上腔静脉压迫综合征4例,喉返神经麻痹1例,膈肌麻痹2例,说明纵隔受侵犯的机会较多。颈部淋巴结转移6例,胸膜转移5例,说明较易发生转移。有1例因吞咽困难就诊,曾疑为食管癌,经检查证实为小细胞肺癌纵隔转移压迫并侵犯食管,产生吞咽困难症状。

  2 X线分析

  本组病例中24例为中央型,仅1例为周围型。

  2.1 中央型

  有以下几种X线表现。

  2.1.1 肺门肿块表现有4例,表现为单纯肺门肿块,肺野内无明显阻塞性改变。肺门肿块可呈团块状,亦可呈宽条状,沿支气管的走向分布,表面有分叶,因此略呈串珠样改变,体层摄影支气管无明显阻塞,但见支气管壁明显增厚,有时见支气管轻度狭窄,常伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。

  2.1.2 纵隔型肺癌表现有7例,X线表现为1例上纵隔增宽,外缘隆起或呈波浪状改变,特别以右上纵隔为多见,类似纵隔肿瘤,但其边缘不够光滑,其外围肺野内可见纵行条状阴影包绕肿块,体层摄影支气管常无明显阻塞,但纵隔及肺门的肿块明显,主要为淋巴结肿大。

  2.1.3 肺门及纵隔肿块伴肺野阻塞性改变有13例,包括全肺不张2例,肺叶不张3例,阻塞性肺炎8例。体层摄影可见支气管阻塞改变,阻塞处有肿块,肿块较大,可伴有纵隔淋巴结转移,甚至对侧纵隔转移。

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