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胆囊癌与胆囊结石关系的临床研究

来源:论文天下    时间:2013-08-28 16:08  浏览次数:

  胆囊癌与胆囊结石关系的临床研究

  作者:张永臻 匡凌云

  【论文关键词】胆囊结石;原发性胆囊癌;胆囊切除术

  【论文摘要】目的:探讨原发性胆囊癌与胆囊结石的临床相关性。方法:选取原发性胆囊癌52例。分析本组病例的临床特点。结果:胆囊癌与胆囊结石有密切的相关性。结论:对患胆石症的高危人群进行预防性胆囊切除对原发性胆囊癌发病率下降具有临床意义。

  胆囊结石是诱发胆囊癌的一个重要因素,但如何判断有结石的胆囊是否存在癌前病变或已经癌变尚缺乏标准。近年来的相关研究资料对胆囊结石致癌的机制及高危因素有了进一步的认识。胆囊癌85%以上合并有胆囊结石,多发生于50岁以上的中老年病人,女性多于男性(3:1)。胆囊结石与胆囊癌的病因学之间的关系尚不很明确,可能由于结石的长期刺激及胆囊粘膜的慢性炎症改变,或胆汁中的致癌物质使粘膜上皮发生突变成癌,也有可能是由于胆囊结石使胆囊粘膜上皮长期处于损伤—修复交替的过程中,这样的过程容易使上皮异型化,进而成癌。本文总结我院近年来收治的胆囊癌病例共52例。结合文献进行回顾性临床分析旨在研究胆囊及胆囊结石之间的关系。

  1临床资料和表现

  1.1一般资料选取我院自2005年6月—2007年7月共收治原发性胆囊癌病人52例,其中男性13例,女性39例,男女比例为1:3,年龄34-89岁,平均63.5岁。

  1.2临床表现全组52例病例中以“胆囊炎”入院有21例,占41.4%(21/52),以“阻塞性黄疸”入院者18例占34.6%(18/52)以“胆囊癌”入院者10例,占19.2%(10/52)以其它疾病入院者3例,占5%。本组术前诊断率为48.1%(25/52)。多大数病人常表现有长时间的胆石症史,病程往往在五年以上,长期反复发作,经保守治疗后可缓解,但近期常表现为疼痛持续,保守治疗效果差等,且症状逐渐加重。

  2结果

  所有病人均行外科手术或者腹腔镜手术治疗,活检或切除组织病理学检查大部分为腺癌,占83.8%,其它为未分化腺癌、乳状腺癌等。全组合并胆囊结石者36例,占69.2%。其中合并单发结石13例,多发结石23例。其中结石最大直径<1cm的6例,1-1.9cm的6例,2-2.9cm的17例,>3cm的7例。

  全文见:http://www.lunwentianxia.com/product.free.10019138.1/

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