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立体定向质子治疗癌症肝转移病症(2)

来源:thetcr.org    时间:2014-01-26 17:31  浏览次数:

  质子治疗的特征

  与光子放射疗法相比,质子疗法在剂量方面有明显优势。质子与光子的深度剂量特征有质的不同。根据物理学原理,光子在特定组织中是以指数方式被吸收的,然而质子由于初始能量的不同,其射程也是不同的。质子束在穿过人体组织时与电子发生库仑作用,能量渐渐衰弱。除了质子束末端外,每单位路径长度的质子束能量损失是非常小的。质子束末端的剩余能量会在极短距离内损耗掉,而后质子束本身便停了下来。这就形成了“布拉格峰”---人体组织吸收质子剂量的显著提升。位于布拉格峰和未调整的射束入射点之间的低剂量区域称为“平顶”,它的剂量大约是最大剂量的30%-40%。

  布拉格峰本身非常窄,在照射较宽的靶区时会比较困难。为了克服这个障碍,人们在临床上对质子束进行了调整,以便扩宽布拉格峰。此外,人们还使用几条具有相同能量的照射束,把它们紧密排列、叠加起来以便组成一个统一剂量的区域来覆盖住靶区。这些延伸出来的区域被称作“外延布拉格峰”。

  立体定向质子治疗肝转移病症的理论基础

  以上提及的物理特性,使得质子束疗法相对光子放射疗法具有显著的剂量优势。另外,导致边缘半影的散射在质子束中也比在光子(典型治疗深度和能量)中少。质子束传递到机体组织中的剂量在特定深度达到最大值后,一旦达到布拉格峰的深度,便以指数方式下降至零。这种剂量优势体现在质子束放射治疗中的每一个射束上。这不仅提高了剂量适形性,而且避免了肝周围正常器官(包括健康的肝组织细胞、心脏、脊髓、肾脏、大肠以及胃)遭受过度照射。

  除了有利于剂量适形性之外,质子疗法传递到组织器官的总剂量也比光子疗法要少。现代质子疗法技术如强度调整的放射疗法(IMRT),或许有着与质子疗法大致相同的处方一致性,但是其散射到正常肝脏细胞的剂量却比较高。这是由于IMRT的低剂量扩张造成的。有证据表明:肝功能正常与否和未接受照射的正常肝组织占比是显著相关的。正常肝组织接受较少的剂量照射,对于一个有肝硬化危险的肝细胞癌患者来说是至关重要的,但在临床上对于之前接受过部分肝切除的肝转移病症患者来说具有更为深远的意义。控制健康肝组织细胞接受的照射总剂量可以保护肝功能,降低二次癌风险,更使将来对肝脏的再次治疗成为了可能。

原文内容来自于 洛玛连达大学医学中心 放射医学系

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  (责任编辑:再生之旅)

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