出国医疗

大肠癌肝转移根治切除后的辅助化疗

来源:日本癌症治疗学会    时间:2013-12-30 11:24  浏览次数:

        针对大肠癌肝转移患者切除肝后实施辅助化疗是否有效还尚未确定。最理想的是能够通过临床试验对其有效性进行验证。

  作为大肠癌肝转移根治切除后的辅助化疗,通过临床试验对肝静脉滴注疗法和全身化疗的有效性和安全性进行了研究。在试验中,肝静脉滴注疗法没有延长患者的生存期,对于预防残余肝复发也并未看到明显的治疗效果,而全身化疗也没有相关报告指出能够延长患者的生存期。

  近年来大规模的随机对照试验显示:5-FU+LV肝动脉灌注治疗群的生存率和残肝无复发率与单独实施手术的治疗群相比没有差异,另一方面,虽然FUDR肝动脉灌注疗法联合5-FU肝静脉灌注疗法的治疗群与单行手术的治疗群相比,生存期间虽然没有明显差异,但残肝无复发率却明显降低。RCT中关于全身化疗的结果是,5-FU+LV全身化疗治疗群的5年总生存率与未实施治疗的治疗群相比没有差异,但其5年无病生存率更加良好,另外也有报告指出,与 LV5FU+CPT-11 治疗群相比,5-FU+LV治疗群的无病生存期间没有差异, CPT-11并未带来附加效果。

  综上所述,没有明确的证据表明对大肠癌肝转移根治切除的患者实施辅助化疗是有效的。但由于目前已经确立了对III期患者实施辅助化疗的有效性,应该容许在临床实践领域对复发风险明显高于III期患者的IV期患者实施辅助化疗。然而,针对肝切除后患者的病情实施辅助化疗是否安全应该进行充分的考虑,因此通过临床试验对辅助化疗的有效性和安全性进行验证也是合情合理的。

  文章来源:日本癌症治疗学会

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  (责任编辑:再生之旅)

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