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结直肠癌复发、转移的治疗方法

来源:大肠癌患者生活指南    时间:2013-12-27 14:59  浏览次数:

  无论哪个部位(器官)出现转移或复发,首先应考虑是否能对转移、复发肿瘤行手术彻底切除。

  结直肠癌复发、转移的基本治疗方针

  如果已出现转移的结直肠癌能采用手术悉数切除,那么约40%的患者可以完成治愈。令人遗憾的是,目前采用抗癌药物的单纯疗法对发生转移的结直肠癌很难根治,因此是否能用手术彻底切除肿瘤成了治疗复发、转移结直肠癌的重中之重(图1)。

  图1复发、转移结直肠癌的基本治疗方针

  如果认定转移、复发的肿瘤只局限于一个器官,而且手术可以完全切除,则行手术。即使转移、复发出现在两个器官以上,如果可以用手术切除,仍然可以做手术。目前可以确切地说,通过手术积极地治疗转移、复发的结直肠癌可以延长患者的生存期。

  反之,如果手术不能完全切除,或者患者无法承受手术,为了抑制癌症增殖,可以选择使用抗癌药物的化疗或放疗。

  近年来,很多有效治疗结直肠癌的抗癌药物陆续被开发出来,受益于这些药物,众多患者的生存期得以延长。另外,最近还兴起一些虽然不能抑制癌症增殖但可以改善患者症状的治疗方式,例如止痛、通便等。

  对出现转移、复发的结直肠癌采用何种疗法由症状决定,患者需要尊医嘱。

  结直肠癌肝转移的治疗方法

  结直肠癌很容易出现肝转移。被确诊为结直肠癌的患者中约有11%的人会出现肝转移,接受结直肠癌手术的患者约7%会在肝脏部位出现复发。

  一旦出现肝转移,首先要确定转移灶在肝脏的什么部位,有几处转移,是否有肝脏以外的转移,是否可以用手术将所有转移灶全部切除,如果行手术切除能留下足以维持术后正常生活所必需的肝脏,患者是否能够承受手术等问题。可以接受手术的患者应行手术切除。如果采用手术切除全部转移灶,约4成患者可以治愈。

  即使转移灶只停留在肝脏,但是如果体积较小的肝已经扩散至全部肝脏而不能采用手术切除,此时建议采用化学疗法。同时抗癌药物与用药方法也多种多样。

  输液或内服(口服)是抗癌药物的一般用药方法,但是对于结直肠癌肝转移患者,也可以在肝动脉这类较大血管内注入柔软的导管,通过导管向肝脏输入抗癌药物,这种方法就是“肝动脉灌注化疗”。由于可以将抗癌药物直接注入为肿瘤组织供给营养的肝动脉,因此只需少量的抗癌药物即可获得较好的疗效,而且呕吐等全身性副作用也少。

  有些患者通过化疗缩小转移灶后再接受手术。

  如果行手术不能将转移灶彻底切除,在转移灶体积不大的情况下可以采用“热凝疗法”。这种方法是在准确确定肿瘤的位置后,从皮肤处刺入一种特殊的针管,在针管的尖端使其产生电磁波,将肿瘤病灶用电磁波的热量凝固后将其烧死。根据采用的电磁波的波长不同,该方法还可以进一步分为“微波固化疗法(MCT、Microwave Coagulation Therapy)”和“射频消融疗法(RFA、Radio-Frequency Ablation)”。

  结直肠癌肺转移的治疗方法

  结直肠癌肺转移发病率仅次于肝转移。被确诊为结直肠癌的患者中约有2%的人会出现肺转移,接受结直肠癌手术的患者约5%会在肺部出现复发。与肝转移相同,在转移灶仅限于肺部或仅限于肝脏和肺部的情况下,倘若可以用手术切除全部转移灶,约4成患者可以得到治愈。

  一旦出现肺转移,首先要确定转移灶在肺的什么部位,有几处转移,是否有肺部以外的转移,是否可以用手术将所有转移灶全部切除,如果行手术切除能留下足以维持术后正常生活所必需的肺脏,患者是否能够承受手术等问题。可以接受手术的患者应行手术切除。

  迄今为止的肺切除手术需要在胸部开一道大口。但是最近几年的手术只需胸部划开数道小口,然后送入小型胸腔镜和手术器具,医生可以一边看胸腔镜的影像一边动手术,这种方法被称为“胸腔镜手术”。该方法由于伤口小,因此具有对患者的身体造成的负担小、术后恢复快的优点。

  如果行手术不能将转移灶彻底切除,或是出现肺部以外的转移,建议采用化学疗法。抗癌药物也有多种。另外,根据转移灶出现的部位、数量以及患者的身体状况,还可以采用放射线疗法和射频消融疗法(RFA)。

  出现肝脏和肺脏以外器官转移的转移复发结直肠癌的疗法

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