出国医疗

结直肠癌肝转移的新疗法

来源:共同通信社    时间:2014-01-07 16:55  浏览次数:

  得益于化疗和手术技术的进步,如果结直肠癌出现肝转移后被诊断为不可切除,可以使用抗癌药物将肝脏病灶缩小再行切除术。这种疗法目前受到多方关注。熊本大学的马场秀夫教授(消化道外科)等人组成的团队从2005年5月开始,先后对10名原本被诊断为肝转移灶不可切除的患者实施了手术,马场教授认为:“接受这种方法治疗后,原本不可切除的患者如今有3-4成患者都可以得到有效治疗。”

  ▽仅6%患者有疗效

  结直肠癌细胞进入血管后,随着血液循环很容易转移到肝脏和肺。日本的大学教室、诊疗专业制作的《结直肠癌研究会治疗指南手册》(以下称《指南手册》)中,对结直肠癌发生肝转移的情况建议实施病灶切除。马场教授说:“如果能用手术完全切除病灶,作为是否治愈的评判标准的5年生存率可达40%。”

  同时,对于那些由于病灶过大而无法切除的患者,《指南手册》表示目前无法治愈。随着化疗的进步,中位生存期已达2年左右,与10年前相比,延长了约1年;与20年前比较,延长了近1年半。但是目前化疗也仅仅是延缓病灶扩大的进程,控制病情。

  马场教授介绍了化疗的效果有局限性:“海外曾经发布过一项针对1500不可切除患者的研究报告,通过化疗使肿瘤从组织学上消失的患者仅占其中的6%。”

  ▽3药联用

  基于以上原因,熊本大学医院正研究FOLFOX4这种3种抗癌药物联用的给药方法,使用这种给药法缩小病灶后再行切除。欧美国家也已经开始相关研究。

  该方法使用传统药物5―FU、亚叶酸和日本国内从2005年4月开始才适用医疗保险的奥沙利铂,以2周为一个周期,在每周的前2天给药,如此重复数次。

  马场教授从2006年5月开始对37名结直肠癌肝转移患者施行FOLFOX4疗法后发现,起初被诊断为不可切除的10名患者可以进行肝切除。这部分患者原来最大的病灶为15厘米,除去中途改变用药的1名患者,对其他患者重复6-10次这种给药方法。结果10位患者至今悉数生存。

  在海外,原本不可切除接受化疗后可切除的患者的5年生存率为39%,与从一开始就完全切除的患者相差无几。但是相比之下,不行肝切除的患者的5年生存率只有不到10%。

  这种治疗会成为现实,应归功于化疗的进步和手术技术的日臻完善,手术变得越来越安全靠。使用三维影像诊断和射频使组织凝固以防止出血的技术即是体现。

  ▽手术时机

  关于化疗后的手术,马场教授表示:绝不能贻误手术时机。“一旦可以行切除术,应立即手术。而且,手术需要在抗癌药物引起的肝功能障碍变严重之前施行。”

  2007年,日本政府批准用于阻碍血管(给肿瘤组织供给营养的血管)新生的“阿瓦斯汀”。如果这种这种分子靶向药能用于不可切除患者的治疗和切除后的辅助治疗,结直肠癌肝转移患者的5年生存率将大幅提升。

  但是,《指南手册》中解释,适合化疗的结直肠癌肝转移患者需具备以下条件:①身体状况良好;②各个器官的功能完好;③转移、复发病灶可以在影像上得到确认。生活不能处理的患者不适合接受化疗。

  (转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)


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