出国医疗

针对不能切除的大肠癌肝转移患者的化疗

来源:日本癌症学会    时间:2014-01-02 14:22  浏览次数:

       针对实施化疗后可行手术切除的大肠癌肝转移患者,应考虑做肝切除手术。与全身化疗相比,对不能切除的大肠癌肝转移患者实施肝动脉灌注治疗,在延长生存时间的效果上没有明显差异。

  在对被判断为不能切除且仅有肝转移的患者实施化疗的有效性和安全性上,目前,还未收集到足够多的循证医学证据。然而近年来却有报告指出,在实施全身化疗后,有些病例有可能可以做根治性切除。有很多报告指出,化疗奏效,之后可行切除的病例的预后与刚开始就可行肝切除的肝转移病例的预后相当,针对这样的肝转移病例,应该考虑实施切除。但应该指出的是,有些报告称在实施全身化疗后即使行切除也无望得到与刚开始就可行切除的肝转移病例相当的预后。

  针对不能切除的大肠癌肝转移的肝动脉灌注疗法,虽然对肝转移灶的奏效率高,但是否可延长生存期间还尚未明确。CALGB-9481试验是大规模随机对照试验,在此次试验中,虽然肝动脉灌注疗法的奏效率和生存期间均大大优于全身化疗(5-FU+LV肝静脉灌注疗法),但在之后的Meta分析报告中,虽然肝动脉灌注疗法比全身化疗对肝转移灶的奏效率要高,但却没有有效地延长患者的生存期间。然而,在试验中由于大部分的分析对象是以FUDR为基础的,且没有考虑联合实施全身化疗等方面,因此针对分析本身也存在不少异议。有报告称,虽然此次试验是I期试验, 但FUDR肝动脉灌注疗法联合应用包含 L-OHP在内的全身化疗使奏效率达到了88%,MST超过了22个月,因此在最终确定全身化疗与肝动脉灌注疗法的优缺点上还需进行进一步的研究。

  文章来源:日本癌症学会

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  (责任编辑:再生之旅)




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