出国医疗

重离子线治疗胰腺癌

来源:日本帝京大学    时间:2014-04-25 14:28  浏览次数:

  美国有资料统计,2006年大肠癌新增患者数为106680人,死亡55170人;胰腺癌新增患者33730人,死亡32300人,胰腺癌新增患者与死亡患者基本持平,5年生存率仅为2%左右,预后极差。胰腺癌的基本疗法是外科手术,但适合手术的患者也只占15%。日本的统计结果表明,接受过手术切除的5496例胰腺癌患者5年生存率只有18%,是消化器肿瘤中治疗成绩最差的病种。并且剩下85%的无法手术的患者预后也非常糟糕。欲试图改善胰腺癌治疗的预后成绩,改进放疗和化疗等非手术疗法势在必行。

  胰腺癌治疗预后差的一个主要原因是,胰腺癌细胞对普通放疗具有抗性,很难实现局部控制。由于重离子在媒质中的电离密度较普通放射线要高得多,也被称为高LET线,它的特点主要体现在:(1)剂量分布集中,(2)生物学效应高。这些特点能有效降低肿瘤病灶周边正常组织接受的照射剂量,而将具有高肿瘤致死能力的重离子线集中照射在病灶。

  胰腺癌重离子治疗始于2000年。当年6月,放射线医学综合研究所(以下简称放医研)开启了术前重离子(碳离子)线治疗的第I/II期试验。试验对22例患者实施了总剂量为44.8~48.0GyE的16次照射。截至2009年6月,未出现患者复发,1年生存率达52.4%、2年生存率为35.7%。从这个治疗成绩可知,针对胰腺癌的重离子线术前照射安全有效,局部控制率也得到显著提升,与其他疗法相比具有很大的优势。2003年4月,放医研开展临床试验以将16次照射缩短至8次。

  同时,针对无法手术的局部进展期胰腺癌的重离子治疗临床试验也于2003年4月启动。至2006年3月止,共有47例患者接受了38.4-52.8GyE/12 次/3周的剂量分割照射。治疗引起的副作用方面,只有2名患者出现3级消化管溃疡,消化器官和血液中出现的不良反应也远远低于普通放疗。试验中总剂量在45.6GyE以上时局部控制率达95%,成效显著。所有患者的1年生存率为44%(45.6GyE以上则为73%)。事实上这个成绩并不理想,研究人员认为出现这种状况的原因在于远处转移出现较早。基于此,放医研从2006年4月开始开展“针对局部进展期胰腺癌的Gemcitabine・重离子治疗联合疗法的第I/II期试验”,研究人员期待试验结果给人们带来更大的希望。

  综上所述,重离子治疗不会对胰腺癌患者造成过大的负担,能有效提高治疗成绩,无论患者是否适合手术,重离子治疗都是一种安全而令人安心的疗法。

  图1 放射线种类
        重粒子通常是指比普通电子质量大的粒子,高度加速后形成重粒子线。重离子线指原子核(离子)加速后,原子序数比2重的离子。狭义上,重离子线就是重粒子线。

  图2 各类放射线的活体内剂量分布 重离子线在体表剂量低,深部剂量高,剂量高峰Bragg峰过后急剧下降。Bragg峰的宽度可配合肿瘤位置、大小由过滤装置自由调节。

  图3 各种放射线的电离作用差异

  图4 小鼠纤维肉瘤在常氧(○)和低氧环境下(●)γ射线与重离子线照射的细胞生存率。 低LET线的γ射线在低氧环境中的的抵抗性是常氧环境的3倍。高LET线的重离子线在任何氧浓度上都有细胞杀伤效果。

  图5 HIMAC(Heavy Ion Medical Accelerator in Chiba)重离子治疗设备

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  (责任编辑:再生之旅)

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