出国医疗

以患者为本——粒子技术催生的质子治疗(二)

来源:癌症救助    时间:2014-03-06 16:21  浏览次数:

  准备工作的第一步是制作固定器具

  那么,这种“以患者为本“的治疗是如何实施的呢?

  质子治疗准备工作的第一步是制作与患者身形相一致的固定器具。患者戴上固定器具后拍摄CT影像,依据此影像制定治疗计划。

  静冈癌症中心质子线治疗科的医务人员包括2名医生、5名诊疗放射线技师、2名医生物理师,一共9人。所有医务人员会不断地开会讨论每位患者的最佳照射角度、剂量和照射次数。

  “实际治疗时,不仅参考CT影像,还要依据MRI、PET等资料,将肿瘤病灶和周围脏器的信息输入电脑以制作治疗计划,最后形成详细的照射计划。这是治疗过程中最难,也是最求谨慎的步骤。”

  确定治疗计划后,制作调整照射范围的“准直仪”和调节照射深度的“适形器”这两套照射器具。治疗时这些器具要嵌入治疗头内。治疗前还要通过体模测量照射剂量。治疗当天进行最终的确认,之后再对患者进行治疗。

  上方说到的那位患者,总照射剂量为70Gy,从5个方向进行照射,一共将照射35次。

  电脑发出照射声音后,其中一台监控器的画面上显示呈十字型的小方块。中间的方块为红色,周围的为黄色,末端呈淡蓝色。广场越向中间移动表示照射的剂量越大。

  几分钟后,躺在治疗台上的患者站起身,若无其事地离开了。

  静冈癌症中心的村山医生说:“实际治疗时,确认患者的体位大概要花10分钟的时间。但是照射本身只需要1分钟左右。”

  作为尖端医疗的质子治疗如白驹过隙般顺顺利利地匆匆结束。

  加速后的质子1秒钟绕地球5周

  质子治疗的原理是什么呢?

  照射室的入口附近是拉窗设计,再加上间接照明的效果,营造出一种安静的气氛。患者可以一边听着自己喜欢的音乐一边接受治疗。

  但是一墙之隔的照射室内部的风景则截然不同。里面放置一台蓝色的照射装置——全长达10米的旋转机架。村山医生将它看成一艘轻型“潜水艇”。这台机架一启动,最末端,即对准患者头部的治疗头也会跟着旋转。治疗头可以从任意角度进行照射。

  旋转机架照射室与被一道厚3米的混凝土墙体隔开的加速器室共同构成“环形粒子线路”。大房间的一角摆放着一台输送质子的粒子发生器,质子经线型加速器和同步加速器后,形成高能质子线。

  “同步加速器内质子被加速至光速的约70%。这种速度可在1秒内绕地球5周”。

  静冈癌症中心之所以在建成第二年才开始收治病人,是因为建造这样的设备会造成地面沉降,要等到地面稳定后才能正式运营。先进的质子治疗的背后运转着巨大的技术设备。

  “质子线对人体的影响与X射线相差不大。由于剂量集中,可能会在消化器官上形成穿孔。除了消化器官肿瘤外,适用普通放射线治疗的肿瘤均适用质子线治疗。但是现阶段质子治疗还不能申请保险,是一种高额治疗。不能轻易地向患者推荐。”

  静冈癌症中心质子线治疗的基本治疗费约为240万日元。如果患者接受这种疗法,希望他们能申请高额疗养费制度和治疗费贷款制度。

  “如果是不适合手术的肝癌,目前一般用射频消融法治疗。但是如果病灶靠近血管,那么治疗较困难,这时质子治疗是最佳选择。儿童肿瘤方面,如果放射线照射在临近患部的骨骼和肌肉上就可能引起生长发育障碍,此时质子线治疗联合抗癌药物治疗是基本疗法。”

  随后村山先生话锋一转,说道:

  “质子治疗的竞争对手是外科手术。预计今后质子治疗会与手术一道成为根治实体瘤的首选疗法。”

  为此,前提是要引进更多的质子治疗设备。从患者的角度出发,这种疗法对身体负担小,也应尽早普及。

  (转载请注明出处 清华重离子/质子肿瘤治疗网)

  (责任编辑:再生之旅)

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