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为何说BNCT是对神经胶质瘤唯一有效的放疗手段

来源:再生之旅 时间:2013-08-01 16:04 浏览次数:

  神经胶质瘤按组织病理学分为四级,恶性神经胶质瘤又分为恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤两大类。恶性星型细胞瘤的平均生存期为2~3年,胶质母细胞瘤为1年左右,另外,胶质母细胞瘤的五年生存率仅为7.2%,是目前恶性肿瘤中最难治愈的肿瘤之一。

  神经胶质瘤的浸润倾向很强,原则上不存在肿瘤的边界,由于大脑存在脑功能区,因此通过外科手术切除肿瘤极为困难,另外,由于有血脑屏障的存在,能渗透的药物也有限,脂溶性高的药物虽易通过血脑屏障,但通过后则是水溶性高的药物易于分布到组织中,另一方面,分子量越小越容易通过血脑屏障,因此通常使用的多数抗癌剂的疗效并不理想。而对于放射线治疗来说,虽说剂量越高抗肿瘤效果就越好,但放射线对正常脑组织也会造成伤害,正常脑组织会不可避免的受到一定剂量的照射。

  与发生于其他脏器的肿瘤相比,神经胶质瘤具有高度浸润和增殖倾向,又要考虑到保存脑功能和血脑屏障的存在,所以目前的外科手术切除、普通放射线治疗和化疗都不能达到令人满意的疗效,应考虑采取与其他脏器肿瘤不同的治疗手段。

  硼中子俘获治疗(BNCT)是目前唯一一种针对癌细胞的选择性照射手段,原理是使癌细胞吸收硼化合物B10,利用其与中子发生核反应产生的粒子束进行治疗,照射不会对正常细胞造成伤害,而只对肿瘤细胞进行选择性的破坏。目前在全世界范围内,日本、美国、欧洲、瑞典等国都在进行BNCT治疗的临床研究,日本的治疗成绩是最多的,利用京都大学原子炉实验所与东京都市大学原子炉研究所的设备,目前已经进行了300多例BNCT治疗。

  京都大学原子炉实验所与大阪医科大学神经外科共同进行的研究结果显示,接受BNCT治疗的胶质母细胞瘤患者的平均生存时间中位值为17.3~23.0个月(从确诊时起算)。而最近的数据显示,2年生存率超过了50%。与目前的标准治疗——TMZ联合放疗相比,BNCT的治疗成绩更加良好。BNCT是极大的单次剂量对肿瘤进行照射,因此在照射后早期就可见到肿瘤影的萎缩和浮肿区域的缩小。由生存率的上升和生存时间的延长,可以判断出对原发灶的控制有显著改善。

  BNCT治疗仅需一天,不过在治疗前后需要住院两周左右。在接受BNCT治疗前,需进行脑部MRI等检查,在制定治疗计划时,可能还需要做更详细的MRI检查。

  数据来源:京都大学原子炉实验所附属粒子线肿瘤学研究中心

  信州大学医学部

 

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